合理膳食预防和治疗便秘

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便秘是指大便次数减少和(或)大便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘｡但健康人的排便习惯是有明显不同的，有的1天1次，有的1天1次以上，有的几天1次，所以有无便秘必须根据本人平时排便习惯有无困难作出判断｡

正常情况下，排便过程包括肠道总蠕动，使粪便迅速进入直肠以及粪便充满直肠后，引起排便反射，直肠排空｡影响排便过程而发生便秘的原因有许多，由于进食过少或食品过于精细，缺乏残渣，对结肠运动的刺激减少，或因精神因素，生活规律改变长途旅行未能及时排便｡老年人，严重营养不良，多次妊娠，全身衰竭等，由于肠壁平滑肌､肛提肌､膈肌或(和)腹壁肌无力使排便困难而便秘称为弛缓性便秘｡梗阻性便秘的原因为结肠直肠､肛门的病变，如肿瘤､肠梗阻､肠粘连等由于影响粪便的推进而导致便秘｡直肠炎､痔疮､肛裂等引起肛门疼痛和痉挛而妨碍排便｡痉挛性便秘是由于滥用泻剂，或用调味品或吸烟过多以及过分摄入非常粗糙的食物和饮用过浓的茶､咖啡和酒，引起肠道敏感性减弱､肠壁痉挛､肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄，大便难以通过｡

1.膳食治疗原则

应养成定时排便的习惯，以建立起良好的排便条件反射｡由于泻药会干扰正常排便条件反射，因此，功能性便秘者宜慎用泻药｡

便秘病人的膳食治疗应根据不同的便秘类型，给予适当的饮食｡

鼓励病人适当参加体力劳动或体育锻炼，以增强腹肌､膈肌､肛肌等的能力｡

梗阻性便秘是一种器质性便秘，饮食中只能供给部分能量，并将食物残渣数量降到最低限度，而以胃肠外营养作为供给机体能量的主要方式｡痉挛性便秘应采用无粗纤维的低渣饮食，多喝开水或水果汁｡并食用蜂蜜和适量的油脂或琼脂制品，以保持肠道中粪便的水分和润滑肠腔的作用，利用琼脂的吸水性，使肠内容物膨胀而增大体积促使肠蠕动，使大便易于排出，同时忌食刺激性食品和避免摄入大量粗糙食物｡

弛缓性便秘的膳食治疗主要通过饮食来调节，以增加粪便量，刺激肠蠕动，增强排便能力｡应采用多渣饮食物为主食，并多吃富有纤维素的食品，每日增加摄入食物纤维量在10克以上，必要时可食用一些琼脂类食品｡多用产气类食品，利用其产气增加肠蠕动，有利于排便｡适当多进食脂肪､植物油｡维生素B1 不足可影响神经传导，减缓胃肠蠕动，可补充维生素B1，必要时可服维生素B1，15毫克/日｡

2.食物的选择

按不同便秘类型，可供选择的食物如下:①无粗纤维的低渣食物:牛奶､乳制品､粗､细粮食和面包｡

②多渣饮食有糙米､麦片､有皮的水果､茎叶的蔬菜､笋､瓜果等富含纤维素｡易产气的食品有生萝卜､生葱､甘薯､生蒜等｡

③老年人经常食用核桃､蜂蜜､芝麻､香蕉等，有润燥通便的功效｡

④清晨可选饮温开水､淡盐开水､菜汤､果汁､豆浆等有利于大便排出｡

不宜食用的食物:饮食勿过于精细，避免食用刺激性辛辣食物，避免饮酒，3.食谱举例 饮食性便秘 粗纤维高脂肪普通软饭食谱(一日三餐):早餐 小米粥1大碗(小米50克)，窝窝头2个半(黄玉米粉100克，黄豆粉25克，白糖5克)｡

午餐 米饭1碗(籼米150克)，肉丝炒蒜苗(瘦猪肉90克，蒜苗210克，花生油15毫升，食盐2克)，小白菜虾皮汤(小白菜75克，干虾皮5克，花生油5毫升，食盐0.5克)｡

晚餐 家常烙饼(标准小麦粉150克)，黄瓜肉丝汤(黄瓜50克，瘦猪肉10克，花生油3毫升，食盐0.5克)，红烧牛肉加白萝卜块(瘦牛肉200克，白萝卜150克，花生油17毫升，酱油10毫升，食盐1克)，醋烹绿豆芽(醋适量，绿豆芽100克，花生油5毫升，食盐1克)｡

能量12.34兆焦(2700千焦)，蛋白质134.5克，脂肪102.5克，糖类372.4克｡

痉挛性便秘 少渣半流饮食食谱(一日五餐):早餐 大米粥1碗(粳米50克)，烤干馒头片4片(富强粉50克)，煮蛋羹1碗(白皮鸡蛋1个，净重48克)，酱豆腐10克｡

午餐 肥瘦猪肉嫩小白菜馅馄饨(肥瘦猪肉75克，嫩小白菜50克，花生油5毫升，富强粉100克，酱油10毫升)｡

加餐 冲藕粉1碗(藕粉30克，白糖10克，开水冲至250毫升)｡

晚餐 鸡胸脯末去皮籽西红柿末煮细挂面(鸡胸脯75克，西红柿75克，细挂面100克，花生油10毫升，食盐2克)｡

加餐 甜牛奶(鲜牛奶250毫升，白糖15克)，烤干馒头片2片(富强粉25克)｡

能量8.785兆焦(2102千焦)，蛋白质71.2克，脂肪59.3克，糖类320.9克｡