假性延髓麻痹的辨证要点和基本治疗方法有哪些

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假性延髓麻痹又称假性球麻痹，是两侧皮质延髓束损害所产生的疾病，临床表现为延髓所支配的肌肉呈上运动神经元性瘫痪或不完全瘫痪，患者常出现软腭、咽喉、舌肌运动障碍，吞咽、构音、语言、情感障碍为主要特征。常有下颌反射（+），掌颏反射亢进。严重者往往危及生命。无舌肌萎缩和震颤。脑血管意外、肌萎缩性侧索硬化、梅毒性脑动脉炎等可引起本病。

假性延髓麻痹属于中医学的噎膈瘖痱等范畴。本病的发生多与饮食不节、情志内伤、年老体衰等因素有关。基本病机是痰浊、瘀血阻滞脑络。

图：假性延髓麻痹

治则

醒脑开窍，活血化痰，通关利窍。取督脉、任脉及手足少阴经穴为主。

主穴

内关、人中、三阴交、廉泉、风池、翳风、完骨、通里、照海。

配穴

吞咽困难配金津、玉液；痰多配丰隆、中脘。

操作

水沟、廉泉、通里用泻法；风池向鼻尖方向针刺。余穴常规针刺。

方义

内关、人中、三阴交醒脑开窍，廉泉、风池、完骨、翳风为近部取穴，可疏通局部气血、通关利窍；通里为心经络穴，照海为足少阴经穴，又为八脉交会穴，两穴相配，可调理心肾之气，疏导气血。

按语

①针刺治疗本病效果较好，但须注意针刺的深度及针尖方向。

②导致皮质延髓束损伤的原发病稳定并逐渐恢复时，预后良好；如原发病加重和反复发作，则预后不佳。