腕管综合征的辨证要点和基本治疗方法有哪些

所在栏目：针灸 核心内容: 腕管综合征

腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧3-4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。属于中医学的痹证腕痛等范畴。

腕管综合征多因腕部外伤、劳损与风寒湿热侵袭等有关，与手三阴经关系密切。基本病机是经络阻滞不通。

（一）辨证要点

主症 患者桡侧3-4个手指麻木、疼痛。疼痛夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

外邪侵袭 兼见发病前有恶寒、发热等感受外邪病史。

瘀血阻滞 有腕部损伤或劳损史，局部压痛明显。舌暗或可见瘀斑，脉涩。

图：腕管综合征

（二）治疗

1.基本治疗

治则 通经活络止痛。取局部穴位及手三阴经穴为主。

主穴 内关、大陵、鱼际、劳宫、合谷。

配穴 外邪侵袭配列缺、外关；瘀血阻滞配膈俞、三阴交。

操作 毫针常规针刺。内关、大陵勿手法过重，刺伤正中神经干。

方义 内关、大陵疏通手厥阴经气血；鱼际疏导手太阴经气血；劳宫疏通手厥阴经气血，合谷行气止痛。

2.其他治疗

（1）电针 取主穴。针刺得气后，接通电针仪，选连续波刺激30min，强度以患者自觉舒适为宜。每日或隔日1次。

（2）理疗 运用TDP神灯，据辨证可照射腕部每次30min，每日1次。

（三）按语

1.针灸治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息，避免提重物。

2.对于急性期病情较重患者，应将患臂用硬纸板托住，呈功能位。用三角巾悬吊于胸前，松弛压迫，减少运动。患者每日可自行活动手部数次，以促进血液循环。急性期后，疼痛缓解。

嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活动，防止失用性萎缩和粘连。

3.患者应注意局部保暖，防止受凉，避免用冷水，可经常自行擦热患部。

4.本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。如现代文明病 鼠标手，根据美国劳工部统计，雇员上半身（如手腕、手肘、肩）的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称，鼠标手是美国20世纪90年代主要的职业病，造成相当大规模的雇员残疾。