20191112饮食养生汇视频和笔记:许伟华,膝关节骨关节炎

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本页提供2019年11月12日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是许伟华。主题是《人老先老腿的说法正确吗》。主要介绍什么是膝关节骨关节炎，哪些动作对膝盖伤害特别大等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：人老先老腿的说法正确吗

许伟华：华中科技大学附属协和医院的骨科主任医师、主任。

到底什么是膝关节骨关节炎？其实是直译过来的一个名词，更包括骨关节病，而炎症是其中是一种，主要症状是疼痛。

当关节损伤时，会产生一些有害物质，而人体在清除有害物质的过程中就会产生炎症，这是一种非感染性炎症。除了疼痛，还有一些其他症状。比如功能障碍，也就是活动会受到限制，不能自由的活动。再比如关节变形，磨损之后导致的变形。总的来说，主要表现有以下五种：疼痛、功能障碍、严重的会导致关节变形、活动受限导致的肌肉萎缩、疼痛引起的肌肉痉挛等一系列伴随症状。

膝关节是人体最大也是最复杂的一个关节，因为它的稳定性完全靠韧带和肌肉。所以它在活动的时候，受伤的概率就会特别大。尤其是在半蹲位和旋转的时候，损伤是最大的。

膝关节弯了以后，再做旋转很容易把软骨磨损掉。

哪些动作对膝盖伤害特别大？举个简单的例子，假设我们躺着的时候，膝盖受力为0；那么当我们站起来的时候，受力就是1；而走路时就是2，肌肉拉紧之后，会产生两倍的力量。

膝关节炎跟生活习惯和运动习惯相关，如果说是长期不运动的人，那膝关节的耐受力就是差的。

长期运动的人，软骨和关节都是能够承受耐力的。

其实过度的运动和过度的静止，都是不利的。我们的关节天生就是在活动的，所以关节应该适当的运动。但是运动不当，就会造成一些损伤。

随着年龄增加，对这些损伤修复能力越来越差，到最后就会引起关节积累的损伤，随之造成骨关节炎的病变。

对于关节畸形，比如O型腿，X型腿，它受力不均使得一部分的关节磨损加剧。

体重过重也是一个原因，因为关节有一定的承受能力，体重过重就会加重膝关节软骨磨损，从而加速膝关节骨关节炎的进程。所以早期病变最主要的一点，就是控制体重。

关节响声，可能就是关节退变的一种表现。随着年龄增加，可能有一部分软骨磨损或者韧带松弛了，都会有一些微动，会产生响声。关节腔里，有少量关节液，如果里面含了一定的空气，在活动的时候，空气产生挤压，也会产生响声。

以上两种在临床上都不做处理，危害性是有限的。但如果产生响声时，还伴有疼痛，就可能是关节腔里有异物卡住了。在正常情况下，膝盖里本身就有少量关节液，起到润滑作用。可以在活动时减少磨损。

但当有害刺激存在的时候，关节液就会产生一种反应性的分泌过多，从而引起关节积液。少量的关节液是正常的，而过度的就是有害的。首先，关节腔是有一定的体积的，充满之后，会感觉到肿胀不适。

过多的关节液会产生一些有害因素刺激到里面，比如酶和炎性因子，会破坏软骨，使得软骨溶解，这会造成腐蚀作用。

医生会根据患者需求来决定换不换关节，换关节只是模拟关节的功能，当然如果到了毁损期，就不得不换了。一旦到晚期，关节软骨被磨掉了，周围还有骨质增生和骨刺，在活动的时候，骨头对骨头磨，就会产生疼痛。如果没有症状就可以暂时不换。

换膝关节的手术的手术，已经非常成熟了，有近50年的历史。手术是先把髌骨翻开，然后让膝关节屈曲突出来，把不正常不平整的软骨切掉，再安上一个人造的胫骨平台，再安上股骨的关节，最后复位。人造的关节在里面的活动，就没有疼痛了。

早期治疗可以佩戴护膝或者支具，改变它的受力方式，磨损的地方不受力。还可以改变步态，靠脚的外侧受力，让受力磨损面尽量逐渐外移。平时可以锻炼股四头肌，把大腿肌肉绷紧，是一个最简单的方法。

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