20241009养生堂视频和笔记:王运红,高血压,呼吸睡眠暂停综合征

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本页提供2024年10月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王运红。主题是《识别有特殊症状的高血压》。主要介绍嗜睡程度评估标准，高血压的类型等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

很多高血压的叔叔阿姨在后台留言，有的说自己平常总是觉得很困；有的说感到心跳得太快了；有的说自己高血压发作时全身大汗，手脚冰凉。

这些高血压的症状可谓是五花八门，但石榴要告诉您一个好消息：

如果您的高血压症状为犯困、心跳快、全身大汗、手脚冰凉，那么这样的高血压有可能可以被彻底治愈！

究竟是怎么回事，听听今天来自首都医科大学附属北京安贞医院的专家团队们怎么讲~

专家告诉我们，高血压分为原发性和继发性两种，原发性的病因不清楚，继发性的是可以找到原因的。

继发性高血压是其他某种特定疾病导致的高血压：

例如涉及肾脏及肾血管、内分泌、睡眠呼吸、血管性疾病、自身免疫、神经系统疾病、血液等多个系统的多种疾病以及药物、单基因突变等。

换句话说：继发性高血压是可以找到发病原因的，或者通过药物可以控制并治疗。

但继发性高血压往往被混在原发性高血压里面，没有被发现，我们目前全国继发性高血压筛出率只有1%，但实际上有20%的高血压患者都是继发性高血压。

所以如果我们能把这20%的人从原发性高血压人群里面筛查出来，就有可能能根治这部分人群的高血压！

所以为了能根治高血压，我们首先要查明原因，看看自己是不是继发性的。开头我们提到的高血压症状其实都属于继发性高血压症状。

一、犯困的高血压

“犯困的高血压”其实是呼吸睡眠暂停综合征引发的，是继发性高血压中人数最多的一类。

呼吸睡眠暂停综合征简单来说就是睡眠状态下发生了呼吸暂停，当它引起了间歇性的缺氧，刺激交感神经兴奋，使得升高血压激素分泌增多，最终就会引起血压升高。

呼吸睡眠暂停综合征不光会引起高血压，还会造成血糖升高，血脂升高，脑卒中、心梗和房颤风险增加等危害。

呼吸睡眠暂停综合征引起的高血压特点有四点：

①隐匿性夜间及晨起血压升高，日间高血压或日间血压正常：清晨睡醒时血压较睡前血压明显升高，白天及晚间睡前血压较低。表现为隐匿性高血压，会掩盖夜间的高血压，例如白天血压正常，但后半夜血压都两百多了但是因为在睡觉所以没办法察觉。这种高血压很容易造成脑出血、心梗、猝死等后果，并且合并心脏肥厚的几率也更高。

②血压节律紊乱一会高一会低，血压不稳定。

③单纯药物治疗降压效果较差单纯药物治疗缓解不了呼吸睡眠暂停综合征的问题，所以药物治疗效果比较差。

④反复发作的一过性升高血压波动大，而且会反复发作。

要治疗这种呼吸睡眠暂停综合征引起的高血压，一是减肥，二是佩戴呼吸机，两者搭配一起用效果更好。如果发现及时，这种高血压是有治愈可能的。

嗜睡程度评估标准：要识别呼吸睡眠暂停综合征引起的高血压，最明显的症状就是爱犯困：动不动就打瞌睡，随时随地都能打瞌睡。

专家给出了一张“嗜睡程度评估标准”，大家可以自测一下你的嗜睡程度是否正常，是否和这种犯困的高血压挂钩。

把每项得分加起来，1-8分属于正常范围，9-15分属于嗜睡范围，16-24分属于过度嗜睡范围。

石榴提醒您，如果测出来属于过度嗜睡范围，一定要及时就医排查！

二、让人心跳加快的高血压

第二种让人心跳加快的高血压是由甲亢引起的，甲状腺激素就像是兴奋剂，让全身器官都处于过度消耗的状态。

解决甲亢问题后，这些延伸出来的其他症状也会随之消失。

甲亢引发高血压的特点如下：

图：甲亢引发高血压的特点

人群特点：多见于女性。

血压：收缩压增高，脉压差（收缩压-舒张压）增大。

伴随症状：畏热、多汗、心悸、激动等，很容易被误认为是更年期症状。

治疗手段：可以通过手术治疗解决。

三、让人手脚冰凉、全身大汗的高血压

第三种让人手脚冰凉、全身大汗的高血压是由嗜铬细胞瘤引发的。

这个病大家可能不怎么听说过，嗜铬细胞瘤是一种长在肾上腺的肿瘤。

肾上腺是一个非常重要的器官，能分泌皮质醇、醛固酮、肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等多种激素，起到调控体重、血压等作用。

当肾上腺长了嗜铬细胞瘤，就会影响激素分泌，例如导致去甲肾上腺素过度分泌，使得血管收缩，进而引发手脚冰凉、血压升高。

嗜铬细胞瘤引发的高血压的特点被称为“3P”症状——阵发性的头痛、心跳加速、出汗：

发作频率：是阵发性、持续性或阵发性加重的高血压，简单来说就是血压一直很高，和前面两种比起来，这种高血压和普通的高血压症状比较像。

症状：发作时伴有头疼、出汗、心悸，可伴有糖、脂代谢异常等。

治疗手段：一般可以通过尿液里的肾上腺素检测，影像学检测（做肾上腺增强CT）等来找到肿瘤位置进行治疗。

专家告诉我们，其实很多高血压患者并不知道自己是继发性高血压，或者根本没有排查过。

所以石榴提醒已经患有高血压的叔叔阿姨，如果您属于以下四类高血压，可以做个继发性高血压筛查，如果属于继发性，就有可能被彻底治愈，逆转高血压。

①新诊断高血压患者刚诊断出来高血压的叔叔阿姨就可以排查一下是不是继发性的高血压，从一开始就找准病因，治疗起来也更经济、高效，不花冤枉钱。

②发病年龄＜40岁的高血压患者高血压一般见于动脉硬化、老年群体，如果年纪很轻就得了高血压，有必要排查一下是不是继发性的高血压。

③难治性高血压患者如果您发现自己平常吃了两片、三片药，甚至好几种药血压都降不下来，说明普通的高血压药对您没有作用。还有例如特别肥胖的，特别瘦的高血压患者，都可以去排查一下是不是继发性的高血压。

④严重的靶器官损伤患者有继发高血压临床线索或广泛高血压介导靶器官损害的高血压患者：如果有严重的靶器官损伤，往往提示是继发性的高血压。

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