20241008养生堂视频和笔记:王运红,高血压前期,阿司匹林,卒中

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本页提供2024年10月8日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王运红。主题是《事半功倍的降压法》。主要介绍推荐的测量血压时间段是什么时候等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王运红：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心副主任医师。

来自首都医科大学附属北京安贞医院的蔡军院长和高血压中心的王运红副主任医师，带您权威解读《中国高血压临床实践指南》。

此次最新指南中，虽然高血压的标准没有变：推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；

但在此基础上提出了高血压前期的概念-收缩压130-139 mmHg和（或）舒张压80-89 mmHg的血压水平为高血压前期。

高血压前期的人群不进行管理、不及时干预，很快就会进入到高血压的阶段。且这部分人群的血压不稳定，情绪波动、体重增加等，都可能导致血压上升。

如果在高血压前期时积极干预，可以使血压维持在健康的水平，心脏、大脑、肾脏、血管也都可以保持在健康的水平，还能延缓衰老。

新指南中提出了控压应按人群划分，甚至要有“个体策略”，要根据血压、年龄、基础病等等具体情况，划分为不同心血管危险分层，实现分层管理。

图：分层管理

如果您已经符合高血压前期或者高血压的标准，赶快跟着花生一起来自测一下，是否迈入了“高危”范畴？

高危和非高危，主要通过心血管危险因素、靶器官损害、临床合并症来判断。

1、心血管危险因素 ①年龄（男≥45岁，女≥55岁）；②吸烟或被动吸烟；③高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L（40mg/dl）；④低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L（130mg/dl）；⑤空腹血糖异常（6.1-69mmol/L）；⑥肥胖（体重指数≥28.0kg/㎡）。

以上符合3条就算高危人群。

2、靶器官损害 ①左心室肥厚；②左心房扩大；③颈动脉粥样硬化斑块等。

以上符合1条，即为高危人群。

3、临床合并症 包括脑出血、缺血性卒中、冠心病、短暂性脑缺血发作、心房颤动、慢性心力衰竭、脂代谢异常、慢性肾脏病、糖尿病等。

以上符合1条，即为高危。

高血压前期及高血压患者，根据心血管危险分层，分为高危和非高危。

根据这个心血管危险分层，针对每个人的干预策略和启动治疗的时机等等也不尽相同。

1、高危患者 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的；收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg，并伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。

高危人群需要根据个体的不同，使用不同的治疗方法和用药。

2、非高危患者 收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg，且未达到上述高危标准者。

非高危人群可以从生活管理开始，积极预防高血压。比如饮食推荐低盐、低脂，可以每周5-7天做有氧运动30分钟，结合一些抗阻运动，还可以减压、减重。

专家建议在高血压前期，用药剂量需要遵医嘱。

阿司匹林是高血压患者的常用药，专家提醒合并冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血压患者，可以积极使用阿司匹林来治疗，但出血高风险的人群不建议使用阿司匹林。

血压测量是诊断高血压或调整药物的重要依据，所以学会如何正确测量血压也是很重要的。

深入到控制血压的细节中来，大多数人一开始就做错了，相当多的人甚至并不清楚平时应该怎么规范测量血压，今天就和花生一起来纠正下，学一学标准测压动作！

正确测量血压：

①测量血压时，需安静休息3-5分钟后，端坐在有靠背的椅子上，双脚平放地面，测量的胳膊高度与心脏等高，袖带绑在肘横纹上2厘米处。

②选择合适的袖带，上臂围>42厘米者可选择腕式电子血压计。

③穿长袖时，不建议将袖子挽上去，不然会使测量出的血压值偏高。

④每一次测量至少测2次，两次间隔1分钟，数值以第二次测量的为准。

⑤早上最好在早晨起床洗漱后、早餐前进行测量，晚上在晚餐前或睡觉前，再测量两次。

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