20240813养生堂视频和笔记:倪俊,脑小血管病,尿频,高血压,脑出血

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本页提供2024年8月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是倪俊。主题是《别让大脑经历“绵绵细雨”过后的全脑灾难》。主要介绍脑小血管病发病的症状，脑小血管病的三大高危因素是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

倪俊：北京协和医院神经科副主任。

多叔叔阿姨，年轻的时候，都可以一觉睡到天亮，但不知从什么时候开始，晚上睡觉总要起几次夜，搞得一整晚都睡不好。

有人说，夜尿频是上了年纪的表现，是正常的。还有人觉得夜尿频繁是前列腺或者盆底肌出了问题。

今天做客的专家，北京协和医院神经科倪俊副主任的一位患者却因为出现了4-5年夜尿频繁而发现他的大脑正在经历“绵绵细雨”，他的大脑怎么了？

倪主任告诉我们大脑经历的这场“绵绵细雨”，虽然不会像大血管病一样突然发生，但后果却会累及全身！

不光损伤大脑控制排尿的功能，还会对全脑造成“灾难性”的损害，引起脑出血、脑梗塞等严重后果，它就是脑小血管病。

以下就是一位脑小血管病患者的脑部CT，症状分别由轻到重，从最开始的尿频尿急，到其他功能的障碍，最后到脑出血，这样从“毛毛雨”到“暴雨”的过程可能会长达10-20年。

图：脑小血管病患者的脑部CT

约有60%的患者为隐匿起病，症状表现不明显，一旦发病已经很严重了；80%患者为进展性病程，表现为病情一步步加重。

如何尽早发现脑小血管病？脑小血管病发病早期可能仅表现为头晕、头痛、注意力不集中、记忆力下降等症状，随着病情进展，会出现以下症状：

1、执行功能减退、处理速度受损

脑子里想着要做一件事，手却跟不上；语言流利程度下降，说不清楚事情等。大脑处理信息的速度变慢，反应力变慢。

2、注意力不集中

3、尿急、夜尿频繁

晚上上厕所次数变多。区别于衰老导致的尿急尿频，脑小血管病导致的排尿问题有两个特点：

①后期发展为多项障碍

脑小血管病导致的排尿问题发展到后来还会伴随有喝水呛咳、大脑反应速度变慢、走路步态问题等。

②急

相比前列腺问题导致的“尿不出来”，盆底肌松弛导致的“跑/跳/压力下造成漏尿”。

脑小血管病会使大脑控制排尿的中枢受到慢性损伤，随着损伤累积，错乱的中枢发送异常信号，让膀胱收缩能力增强。

就会导致“尿特别急”、“尿意频繁”的症状，表现为“一有尿意就来不及上厕所”、“尿裤子”，并且走路或者坐着、躺着都会尿急尿频。

4、其他症状表现

情绪变得容易暴躁，发展到后期会变得淡漠，抑郁，影响人际交往。

平常特别容易被呛到，有时甚至喝水也会被呛到；走路容易摔跤，有时甚至会被一颗小石子绊倒。

我们会发现，脑小血管病的一部分症状和老年痴呆的前期症状非常相似，其实脑小血管病也是痴呆的第二大原因。

提醒叔叔阿姨们，如果发现自己身上出现了轻微认知障碍+尿急尿频，要及时排查脑小血管病！

给大家整理了三个小测试，帮助大家自测大脑状况

小测试一

测试方法：在医院里，倪主任会让患者做一项这样的测试——陆地水上漂，在特制的橡胶垫上走“s”形，就像在“水上走路”一样，通过走的速度和平稳情况来测试平衡能力，检查步态情况。

测试结果：生活中我们也可以通过观察自己短期内是否步速变慢、容易摔跤，比如经常会被小石头绊倒，来判断我们的平衡能力。

小测试二

测试方法：这个测试需要请家人朋友帮忙，在图中指着不同的箭头，让测试者说出正确的方向。

规则为“指着红色的箭头时，说出红色箭头的方向；指着蓝色的箭头时，则需要说出蓝色箭头的相反方向”。

比如指着第3排第1个箭头时，说出“下”即为正确；第2排第1个箭头，说出“左”即为正确。

测试结果：如果能快速准确地说出大部分正确答案，说明认知功能正常。

小测试三

测试方法：杯子听奏测试，“拍”字要拍手，“桌”字要拍桌子，“拿”字要拿起杯子，“放”字要放下杯子，要求听完一句口令之后把动作完整地做一遍，来测试我们的大脑反应能力。

测试结果：如果能够比较完整准确地做下来，说明我们的大脑反应能力比较好。

来自北京协和医院神经科专家团队做的社区研究发现了中国人更容易出现脑小血管导致的腔梗，并揭示了最容易引起脑小血管病的三大高危因素，还带来了饮食调理方法。

1、高血压

持续的高血压会让脑小血管内皮损伤，变得更脆弱，加剧血管破裂、脑出血的风险，而如果血管狭窄，则会局部缺血进而引起脑梗。

因此，想要避免脑小血管病导致的全脑损伤，控制好血压很必要。

2、高龄

数据显示，随着年龄增加，脑小血管病的患病率整体成上升趋势，所以中老年人更应该注意防治脑小血管病，避免脑小血管病进一步危害全身。

3、高同型半胱氨酸

同型半胱氨酸高会增加脑小血管病的发生率。专家团队做的社区研究数据显示，中国人的高同型半胱氨酸水平普遍比外国人高。

所以建议同型半胱氨酸高的叔叔阿姨在饮食上可以多吃一些富含叶酸、B族维生素和富含胆碱的食物，可以帮助降低患脑小血管病的风险。

①叶酸、B族维生素

叶酸、B族维生素可以帮助降低同型半胱氨酸，富含叶酸、B族维生素的食物有南瓜、菠菜、卷心菜、西蓝花、芦笋等（按照含量从高到低排列）。

②胆碱

胆碱可以帮助促进记忆力。营养学会建议成年男性一天需要摄入550mg的胆碱，成年女性则为425mg。富含胆碱的食物有鱼肉、猪肉、鸡蛋、牛肉、鸡胸肉等（按照含量从高到低排列）。

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