20240329养生堂视频和笔记:杨龙海,周震,肺结节,免疫缺陷,红斑狼

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本页提供2024年3月29日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨龙海、周震。主题是《不要惊醒“沉睡”的肺结节》。主要介绍什么样的肺结节最危险，远离惊醒“沉睡”的肺结节的三种方式等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨龙海：首都医科大学附属北京地坛医院胸外科副主任医师。

周震：首都医科大学附属北京地坛医院介入导管室主任医师。

其实无论肺结节是良性还是恶性，只要它是“沉睡”状态的肺结节，就不用过分担心！

在临床上，我们这样界定肺结节：

结节：小于3厘米。

团块：大于3厘米。

小结节：小于5毫米。

微小结节：小于4毫米。

并且肺结节的患病率并不低，20%-30%的人都有可能得病！但是即使患了肺结节，也不一定会发病。

我们可以把结节分成沉睡区、半惊醒区和惊醒区。

1、沉睡区——磨玻璃结节

我们把这类不受到刺激就不会发病的结节称为沉睡结节，临床上叫做磨玻璃结节。

这种结节不论是恶性还是良性的，都是不用太过担心的一类肺结节。

因为专家告诉我们，这类结节进展缓慢，要7-9年才会看到明显的变化。

所以只要大家观察加上每半年随访就可以了。

2、半惊醒区——部分实性磨玻璃结节

我们把“要醒还没醒”的结节称为半惊醒结节，临床上叫做部分实性磨玻璃结节。

这种结节成长速度比较慢，处于第一到三阶段的中间阶段。

3、惊醒区——实性结节

但如果在反复的刺激和致病因素的干扰下，结节继续进展，就会来到惊醒区，临床上叫做实性结节。

肺结节一旦被惊醒，就有可能加速恶变！

此时结节的恶性程度比较高，也容易朝周围去侵袭，需要积极手术切除治疗。

专家告诉我们，惊醒“沉睡”的肺结节有三种方式，平时我们一定要尽量远离这三种方式！

图：肺结节影像馆

1、免疫缺陷

有自身免疫性疾病，系统红斑狼疮等免疫缺陷病。

或是有HIV等影响免疫系统疾病的人群，如果患上肺结节，恶变的概率就会增高。

2、炎性介质刺激

当炎性介质，例如慢性肺炎、肺脓肿不断地刺激我们的免疫系统时，免疫系统来不及清除坏细胞，也会增高肺结节恶变概率。

3、致癌物质

如果比较强的致癌物质直接破坏了细胞里的DNA的话，就会导致基因突变，形成恶性结节。

致癌物质包括烟雾中的尼古丁、烟碱，油烟、粉尘、石棉等。

所以提醒大家，有肺结节的人群要注意防治免疫缺陷类疾病，科学抗炎，尽量避免抽烟，长期处于粉尘环境下等，远离加速肺结节恶变的因素！

不是所有多发结节就一定严重。很多多发的小于5毫米的结节不严重，反而是一些单发的有毛刺的实性结节更危险。

大家一般会把症状和磨玻璃结节联系在一起。

但实际上磨玻璃结节并没有症状，反而是好多患者因为胸部的症状去体检从而发现了磨玻璃结节。

之所以会出现上面说的咳嗽、胸闷等症状，可能是因为他最近得了上呼吸道感染，或是有一些慢性支气管炎的病史、心脏病史等导致的。

提醒大家，这种情况下我们需要做的就是尽快消除诱发肺结节恶化的炎性因子，才能达到防治的目的。

不是所有的肺结节都要手术。

像上面说到的沉睡的磨玻璃结节就不用手术，按时半年到一年复查和随时观察就好了。

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