20240218养生堂视频和笔记:赵新颜,王艳,肝损伤,转氨酶,胆红素

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本页提供2024年2月18日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵新颜、王艳。主题是《“吃”出来的肝损伤》。主要介绍为什么肝损伤之后的首发症状都在消化道，肝脏受损的黄是怎么个黄法，如何预防伤肝等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵新颜：首都医科大学附属北京友谊医院主任医师、肝病中心主任。

王艳：首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心副主任医师。

我们体内有一个器官，它长得特别像40码的球鞋，长25厘米，高15厘米，厚度6厘米，重量大约3斤左右，相当于6个大苹果。它特别“沉默”，如果受到损伤，不会直接表现出来，而是让胃肠帮它“说话”。这个器官就是我们的肝脏。

肝脏受损之后，很容易出现胃胀、恶心、乏力没食欲等消化道症状。根据统计，在600多例患者中，有64%的人都表现出了胃肠症状。

为什么肝损伤之后的首发症状都在消化道呢？

这是因为，肝脏是人体最大的消化腺体，它会分泌胆汁来帮助我们消化。如果肝脏出了问题，胆汁分泌不足，就会影响消化，出现上述胃肠道的症状。

肝脏是一个特别“吃苦耐劳”的器官，再生能力和代偿能力很强，往往到了特别严重的地步才会表现出来。

年龄大了之后，器官功能会衰退，如果出现了消化道症状，不仅要怀疑是肠胃出了问题，还要检查一下是不是肝脏生病了。

肝脏在糖代谢、脂代谢和蛋白代谢中都起到了重要的作用，能够帮我们把食物转化为身体所需的营养物质。

健康状态下的肝脏质地是很柔软的，但如果受损了，就会发生肝硬化，质地变得很硬。而且，这种损伤是弥漫性的，整个肝脏都会变硬，而不是只出现局部变化。

但肝脏在体内的变化我们很难感知到，当我们的身体出现以下这些变化时，可能就在提示您肝脏受损了。

1、身上变“黄”

肝细胞受损之后，维持不了正常的排泄功能，胆汁淤积，就会出现黄疸、尿液变黄等症状，而这已经是中重度肝损伤的表现了。

如果我们身上出现了下面的这几种“黄”，就要排查一下肝脏是否受损了。

①巩膜、皮肤变黄

②尿液变黄

吃了复合维生素B、上火以及肝损伤等都有可能引起尿液变黄，我们该怎么区分呢？

赵主任教了一个特别简单的方法，就是喝水。

具体方法就是在1个小时之内喝2瓶矿泉水（1000ml），半个小时左右排尿，观察自己尿液颜色的变化。

这是由体内排不出去的胆汁酸对末梢神经的刺激造成的，这种痒特别难忍，很多患者来就诊时身上都有很多抓痕。

我们吃进去的药物、酒精、食品添加剂等都需要肝脏来分解排出体外，所以才说很多肝损伤都是我们自己一口口吃出来的。

药物不仅会损伤肝细胞，也可能会损害胆管。豆沙知道很多叔叔阿姨日常都得吃药，那么哪些常见药物容易导致肝损伤，我们又该如何预防伤肝？

1、伤肝药物

可能造成肝损伤的药物分为固有型和特异体质型。

固有型的意思就是大家吃都可能出现肝损伤，可以预测；而特异质型是大部分中国人出现肝损伤的类型，不可预测。

图：伤肝药物对照表

针对特异质型肝损伤如何避免，要看自己是不是过敏体质或者以前有没有出现过肝脏损伤，这些人群要定期检查。

最后叮嘱大家，不要盲目换药，用药谨遵医嘱。

2、检单上的肝损伤信号

肝损伤早期没有症状，所以体检很重要。

①体检指标怎么看

谷丙转氨酶：

谷草转氨酶：不仅存在于肝脏里，还在心肌、骨骼肌等部位，要结合其他指标来综合判断；

谷氨酰转肽酶：谷氨酰转肽酶升高有四个影响因素，分别是肥胖、药物、胆管、饮酒；

直接胆红素：直接胆红素升高，就是肝脏导致的。

②这些情况抓紧就医

那么，什么情况可以观察，什么情况是一定要马上就医的呢？

如果出现转氨酶升高3倍、胆红素升高2倍，以及前文中提到的各种症状，就得抓紧就医了。

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