20231217养生堂视频和笔记:李静,李缨,斑块,颈动脉超声,血脂四项

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本页提供2023年12月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李静、李缨。主题是《我的血管斑块怎么才能变小变没》。主要介绍哪种斑块有可能逆转，血管斑块到底能不能变小变没，生化检查中的血脂四项应该怎么看等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

心内科专家最常被患者问的一句话就是：我的血管斑块怎么才能变小变没？那血管斑块到底能不能变小变没？本期节目开场就有4位观众，手里都拿着自己的颈动脉超声报告单，每个人的情况都不一样，有的写着强回声，有的写着低回声，那到底哪种斑块有可能逆转呢？具体内容，敬请关注今晚播出的《养生堂》。

不管是血管斑块的消退之路，还是斑块稳定之路，逆转的关键都是要降低血脂。我们常说的降血脂，降低的到底是哪个指标？生化检查中的血脂四项应该怎么看？2023 年《中国血脂管理指南》中，又有哪些血脂管理新理念？

图：相同年龄下冠状动脉事件风险

①稳定斑块

形态规则，表面光滑；等回声，强回声，均质；厚度≥1~＜1.5毫米（颈动脉内膜增厚）。

②不稳定斑块

形态不规则，表面不光滑；低回声，不均质；≥1.5毫米或局部内膜增厚超过周边50%（斑块）。

血脂四项怎么看？

判断整体血脂情况，需要进一步检查血脂四项，那么生化检查中的血脂四项应该怎么看？

①甘油三酯

主要来源于饮食，例如主食、甜品、高热量食物，进食此类食物过多，甘油三酯就会升高，会影响血脂的调控但不起到主要作用。

②总胆固醇

包含低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，是影响血管健康、动脉粥样硬化的一个最主要的血脂因素。

③低密度脂蛋白胆固醇

起消极作用，会把血液或外周的胆固醇集中到血管壁，转而形成斑块。

④高密度脂蛋白胆固醇

起积极作用，能把血管壁中的胆固醇逆向转运出来，回到肝脏进行代谢，减少血管中的杂质。

2023年《中国血脂管理指南》新理念

当发现存在血脂问题时，又该如何管理血脂？2023年《中国血脂管理指南》中，提出了血脂管理新理念。

1、降脂目标进行了细化和调整

不同的人群有不同的血管疾病危险分层标准：

低危人群：2016年低危人群的低密度脂蛋白目标值标准和2023年版的保持一致不变；

中危人群：中危人群更新为＜2.6（100毫升每分升）；

极高危人群：发生过同时又伴有危险因素的人群一般控制在1.8以下同事要比基线的血脂降低50%；

超高危人群：极高危人群中又细分出了超高危，表示当有患者反复出现心血管事件，同时伴有危险因素，这种患者就被列为超高危人群，需要将数值控制在1.4以下，同时要比基线的血脂降低50%。

2、关注低密度脂蛋白积累暴露，注重血脂长期达标

第一，我们需要关注血脂的水平，第二，也要关注血脂升高的时间。

例如当血脂水平略微偏高但不严重时，虽然毫无症状，对血管的损伤也非常轻，但日积月累，暴露的时间越长，血管积累的损伤就会越多。

数据显示，当血脂水平长期偏高，暴露时间越长，相同年龄下冠状动脉事件风险也就越高。

专家介绍了最新的降胆固醇药物：

①他汀

常用的降胆固醇药物，能抑制胆固醇的合成，使得体内低密度脂蛋白胆固醇降低30%-50%。

②胆固醇吸收抑制剂

能抑制饮食中的胆固醇被吸收进体内，使得体内低密度脂蛋白胆固醇降低20%左右。

③PCSK9抑制剂

能增加胆固醇的降解，促使血脂进一步降低超过50%，采用针筒注射，两周一针，以及更新过的药物，一年两针即可。

除了药物控制，要进行血脂管理，饮食是关键。一种常见食物的不同品种，竟有降脂功效，它就是——高油酸花生。

1、高油酸花生

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富含单不饱和脂肪酸，其中“油酸”是辅助降血脂的关键成分，占总脂肪酸的75%以上，能够帮助降低低密度脂蛋白胆固醇且不影响甚至能升高高密度脂蛋白胆固醇，从而减少心脑血管疾病的发生，帮助控制血糖、降低炎症反应。

2、高油酸食用油

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天天吃，顿顿吃，选不好就会潜移默化的影响健康，注重血脂控制，又喜欢吃煎炒烹炸的人群该如何选择食用油？

专家建议，可以选择高油酸花生榨出的高油酸花生油，有三个方面的优点。

①耐高温

高油酸花生油中的油酸是单不饱和脂肪酸，相较多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸更适合需要控制血脂的人群。

饱和脂肪酸：成分稳定，不容易分解，例如动物油脂、椰子油、棕榈油等，但对血脂影响较大，有血脂问题的人群需要注意控制饱和脂肪酸的摄入。

多不饱和脂肪酸：成分在高温的环境下容易分解，容易氧化，所以耐高温性不强。

油酸（单不饱和脂肪酸）：更耐油温，对血脂有问题的人群也相对友好。

②抗氧化

油酸更抗氧化，在同等条件下保质期更长。

几点存储小细节，影响食用油品质：盖好盖子能有效延缓氧化；食用油要远离高温能延缓变质；存储建议选择品质好但不透光的容器。

③香味浓

在做到耐高温抗氧化的基础上，高油酸饮食还保证了味道，更符合中国人的口味。

专家表示，高油酸食用油搭配深海鱼类（富含Ω），控制血脂的效果更好。

专家出诊信息：

李静：首都医科大学宣武医院：周二上午特需门诊，周二下午专家门诊；

李缨：首都医科大学宣武医院营养科：周一上午、周二上午。

http://www.iqiyi.com/v_1aevzflgzv0.html

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