20231113养生堂视频和笔记:杨文英,血糖,糖尿病,动态血糖

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本页提供2023年11月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨文英。主题是《联合国糖尿病日特别节目》。主要介绍2023年糖尿病指南更新要点解读，如何根据血糖情况调整饮食避免血糖波动，不同运动时间对降糖效果大不同，糖尿病的治疗预防等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

指尖的血糖数值和24小时动态血糖仪监测的数值存在一定的误差。

一般情况下24小时动态监测的血糖数值需要注意以下几个方面

1.第一天数值不做参考;

⒉.第二天查一个指尖空腹血糖。

3.评估指尖空腹血糖数值与24小时监测仪数据的差值。

4.再查—个指尖餐后两小时血糖。

通过上述步骤可以清晰的了解指尖空腹血糖和24小时动态血糖监测仪之间数值的差距。警惕24小时动态血糖检测最低点可能不是真正的低血糖。此外，不可以过度的增减降糖药物。

通过24小时动态血糖监测数据，调整进餐量和进餐顺序。

以糖化血红蛋白为检测数据糖前期患者最新调查结果：在社区中老年人且非糖尿病人群中的最新研究发现，糖化血红蛋白5.7%-6.4%的人群中，随访5年后，糖尿病前期的比例为59%，发展为糖尿病的人数为9%，恢复正常血糖的人数为13%;死亡的人数为19%。

以空腹血糖为检测数据，糖尿病前期患者最新调查结果：在IFG(空腹血糖受损）人群中，血糖为5.6-6.9mmol/L，糖尿病前期患病率超过70%，随访5年后，仍然为IFG人群的比例为32%，仅8%发展为糖尿病，高达44%的受试者血糖恢复正常，16%死亡。

专家提醒:糖尿病患者需要关注餐后血糖。

临床中非糖尿病人群低血糖诊断标准是2.8mmol/L以下;糖尿病人群低血糖诊断—般是3.0-3.9mmol/L。

正常人的血糖空腹和餐后存在一定的差异性。糖尿病前期患者部分人群是空腹高、餐后2小时不高;餐后2小时高，空腹不高。

一、空腹高、餐后2小时不高(20%-30%)空腹血糖>6.1mmol/L。

二、餐后2小时高，空腹不高(70%左右)

正常人群的的餐后2小时血糖<7.8mmol/L;糖尿病餐后2小时血糖>11.1mmol/L。

糖尿病发病率如图所示:

图：糖尿病发病率

NGT:血糖正常的人群，其糖尿病的发病率为0.2%;

IGF:空腹高，餐后2小时不高，发展为糖尿病的概率是2%;

IGT:空腹不高，餐后2小时高，发展为糖尿病的概率为4.4%。

综上所述:空腹不高/餐后2小时高的患者发生心血管疾病的风险要比空腹高，餐后2小时不高的概率高。

各种心血管病处在糖尿病前期的概率为40%，可提示血糖轻度增高没有任何症状，但是患心脑血管疾病的风险要高一些。

推迟糖尿病的方式:生活方式管理＋药物治疗

中国糖尿病人群一般药物干预优于生活方式改善如图所示:

图：中国糖尿病人群一般药物干预优于生活方式改善

糖尿病的治疗预防：

1.增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗、降低血糖从而降低糖尿病的发病率。

2.改善糖尿病患者的抑郁、焦虑状态，缓解精神压力。

3.改善糖尿病患者代谢情况，改善血糖代谢、降低糖化血红蛋白、降低炎症介质水平、改善脂质代谢等。

4.预防糖尿病患者并发症发生，延续并发症的进展。

5.改善糖尿病患者心肺功能、增加肌肉力量，从而改善患者生活质量。

6.减轻糖尿病患者医疗负担，也为社会带来整体医疗经济的发展。

餐后运动一般降低的是餐后血糖;空腹运动消耗的是脂肪，建议空腹运动，但也要避免低血糖的发生。

专家建议:运动频率是每次坚持30-40分钟，每周3-5次，每周>150分钟左右的运动时间。

糖友的运动误区:没有锻炼到大肌肉群，运动没有节奏性。

人体大肌肉群分布如下:

图：人体大肌肉群分布

专家提醒:运动强度以微微出汗为宜。

杨文英：主任医师。

擅长：国内著名的内分泌专家，擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究，同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。

出诊信息：因疫情原因，专家暂不出诊。

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