20220810养生堂视频和笔记:柴宁莉,胃癌,亚硝酸盐,维生素,胃镜

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本页提供2022年8月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是柴宁莉。主题是《胃癌筛查》。主要介绍高盐饮食不可取，重视胃镜筛查，胃癌筛查对象人群等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

2020年，在中国，胃癌发病率居恶性肿瘤第3位，新增47.9万例，占全球胃癌发病总数的43.9%；死亡率居恶性肿瘤第3位，死亡37.4万例，占全球胃癌死亡总数的48.6%。

我国胃癌分布存在明显的地区差异，辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和河西走廊等地是胃癌高发区，辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等地是胃癌高发的省份。中南和西南的省、区发病率较低，如广西、广东、贵州、云南、湖南等省。就我国胃癌高发地区的分布来看，饮食是个很重要的原因，而且很有“地方特色”。主要包括以下几点。比如：辽宁的庄河县就非常具有代表性，它是中国北方的胃癌高发区，主要原因之一就是当地居民经常食用咸猪肉，每到冬天几乎家家户户都要腌一大缸咸猪肉，腌的时候先放一层肉再撒一层大粒盐，平时炖菜、炒菜都要放点儿咸猪肉。还有福建长乐县，也是胃癌的高发地区，这跟当地居民食用腌咸鱼、虾油的饮食习惯也是密切相关的。还有山东省临朐县，当地很流行的食物就是酸煎饼跟咸菜，这些食物在发酵的过程中都会产生大量的亚硝酸盐，所以当地胃癌的发生率较高。

图：高盐食品

我国的胃癌发病率、死亡率都居恶性肿瘤第3位，胃癌家族史人群患胃癌的概率是没有胃癌家族史人群的三倍。

其中胃癌和饮食密切相关，因此专家认为胃癌的家族性除了基因遗传因素，也和一家人的饮食生活习惯相似有关。

胃癌与全国各地的饮食习惯、环境因素的影响也有很大关系，因此胃癌的分布也具有地方特色，对北方、东方和南方最高发的地区进行统计，福建省、辽宁省、山东省是相对胃癌发病人群更多的地区。

辽宁庄河县是我国的胃癌高发地区之一，其地方饮食特色就是腌制的咸肉，其中含有明确致癌的高危因素亚硝酸盐，还有高盐会破坏胃粘膜屏障。

据权威报道，长期饮食中含有10克及以上的盐对合并幽门螺杆菌感染的患者，其胃癌发生率比正常盐摄入患者增加一倍。

山东省临朐县的地方饮食特色——酸煎饼和咸菜，是发酵和腌制食品，长期食用也会导致致癌物质蓄积，大大提高胃癌发生率。

专家提醒：并不是所有的发酵食物都具有致癌性，如纳豆、酸奶、红酒、腐乳等适当食用反而有保护胃的作用，要从发酵时间、制作方法等综合考量。

福建省长乐县的腌咸鱼、虾油、鱼露都是高盐腌制食品，也是致癌的高危因素。

专家告诉我们，虽然高盐饮食会让组织间隙水分丧失、蛋白固缩、破坏胃粘膜引发胃炎甚至溃疡等，但是盐的食用是必要的，体内低钠时人体会表现出精神状态差、表情淡漠、乏力，世界卫生组织推荐每日盐摄入在4-6克为宜。

专家告诉我们，我国胃癌发病率最低的地区是广西壮族自治区、广东省、云南省，可能与常吃蔬菜、水果、豆制品、补充维生素如维生素C、维生素E、硒等有关。

很多人知道云南的云腿很有名，也是腌制食品，但是他们的胃癌发病率在全国范围来讲并不高，其中一个原因就是云南盛产富含维生素的水果和蔬菜，云南人民的饮食结构中新鲜蔬菜和水果的比例更高，而云腿只作为部分调味的配料使用。

云南省盛产的20种水果：柑桔、褚橙、芒果、荔枝、宝珠梨、雪桃、苹果、葡萄、甜柿、树莓、菠萝蜜、石榴、枇杷、核桃、火龙果、香蕉、蜜桃、雕梅、杨梅、西瓜。

云南盛产的蔬菜：辣椒、芹菜、老鼠黄瓜、野茄、小苦子果、树番茄、草芽、七叶瓜、洋瓜尖。

专家提醒：大量的辣椒过度刺激会损伤胃粘膜，但是适当的食用辣椒有保护作用哦。

研究发现，我国的胃癌低发区常聚集在石灰岩地带，据调查是由于水土中的微量元素如硒等比较充足，可以抵御胃癌的发生。

专家提醒：在平时爬山过程中不建议直接饮用未知的山泉水，因为水质没有经过国家相关的检验部门检测水质污染、细菌含量等指标，存在风险。

广东省胃癌发病率低，与当地清淡的饮食相关，少盐、新鲜、清淡、鲜嫩，保持菜品的原汁原味，有利于健康。

专家告诉我们，食物要经过充分的咀嚼研磨，再到达胃进行化学作用变成食糜进入肠道吸收，如果囫囵吞枣地吃饭，食物的棱角划伤消化道黏膜，或者大块的食物增加胃肠道负担，长期如此会增加胃部炎症、糜烂的发生，胃在反复的修复中发生增生，重度增生学名高级别上皮内瘤变，即早期胃癌，也就这样逐渐发展为胃癌。

根据调查，大部分长寿老人的长寿秘诀有两个特点：

个性温和，因为情绪会影响人的免疫；

吃饭细嚼慢咽，每口咀嚼25到50次，有助于食物充分搅拌。

生病了喝粥可能是爱，但是专家也告诉我们，粥主要以谷物为主要组成成分，长期喝粥的食物结构相对单一；喝粥时比较急容易产生烫伤，或者对胃黏膜产生高热刺激。

还有些人熬粥时加入的豆类、碱会破坏谷物的维生素，再次使营养物质单一。

因此消化功能不良、胃动力较差的人群，以及术后、感冒、生病等胃肠消化功能不良期间适合喝粥，有养胃的作用和促进吸收的作用，但是反酸、烧心、糖尿病、胃下垂人群不建议喝粥。

胃镜可以清晰的看到胃粘膜表现的微细结构，方便区分正常粘膜和有肿瘤性粘膜的差别，然后通过活检孔道取活检进行病理检查证实，从而进行后续的治疗。

专家建议：麻醉进行舒适化治疗是几乎无感的，年龄≥40岁人群都要做一次胃肠镜，因为早期肿瘤最大的特点是没有任何症状，如果还是难以接受也有胶囊内镜可以吞服。

胃镜、肠镜、小肠镜都是不同的镜子，使用后的镜子会被运送到符合洗消标准的内镜洗消间清洗，经过手工初洗、机器自动清洗、全自动洗消机清洗消毒后进库存储，十分安全。

专家出诊时间：

柴宁莉：解放军总医院第一医学中心：周三下午，周四下午，专家门诊（知名专家）。出诊地点：解放军总医院第一医学中心（复兴路28号 五棵松地铁东南口）门诊楼五层10诊室；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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