20220717养生堂视频和笔记:傅延龄,出汗,自汗,盗汗,更年期

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本页提供2022年7月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是傅延龄。主题是《观汗识健康》。主要介绍现代人汗少的原因，上热下寒的出汗特点，常见的复杂性多汗，出汗能治病等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

明明大汗淋漓，却还怕风怕凉，要躲着电扇走；上半身汗流浃背，下半身自觉冰凉，恨不得一边吃冰棍一边泡脚；腋下、手脚的汗特别多，不敢穿浅色衣服，怕让人看出汗渍…桑拿天来了，看似正常的出汗现象背后，其实隐藏着身体的健康警报！除了我们熟悉的气虚自汗、阴虚盗汗，其实还有很多复杂性多汗，是临床中更为多见、也更需要及时调理的。当您遇到这几种“甩不掉的蒸笼”，说明体质出现了怎样的偏颇？又该用什么方法纠正呢？请继续关注由北京中医药大学傅延龄教授主讲的《观汗识健康（2））》。

更年期后的女性往往属于虚实夹杂型多汗，这类人群既有肝肾阴虚、又有气虚和内热，因此出汗特点往往是烘热汗出，伴随烦躁易怒、心烦失眠、疲乏倦怠等。傅老师针对虚实夹杂型多汗，推荐了一道由伤寒名方加减化裁来的代茶饮，其中用到了两味药物，一味既能止汗又能发汗，一味既能助眠又能醒脑，都具有双向调节的作用。如果您或家人符合虚实夹杂型的多汗，不妨试试这道茶方，具体组成和饮用方法请收看本期节目。

图：上热下寒的出汗特点

皮肤是人体的第二肾脏，能排出代谢废物，现代人普遍汗不足。

肾脏的功能有二：维持水液平衡、排出体内的代谢废物。皮肤也有这两个功能，因此又被称为人体的第二肾脏。

汗液和尿液的成分基本相同，只是比例有些不同。《皇帝内经》中也有描述，说天气温暖的时候，人体的水液就变为汗液，天凉爽的时候就变为尿液。

尿液和汗液共有的成分：水、无机盐、尿素、肌酐、尿酸。

汗液里更多的成分：乳酸、脂肪酸（较多从皮脂腺分泌）、葡萄糖。

傅主任认为，现代人出汗不足比出汗多更普遍。少汗容易加重肾脏负担，代谢废物积聚也容易生病。

和出汗不够有关的疾病：皮肤病、糖尿病、高尿酸血症、高血脂症。

中医认为，糖尿病、高尿酸血症、高血脂症都属于痰湿，需要被排出。汗少了就会导致这些物质堆积致病。

中医治病有八法，其中就有汗法，适当出汗能治疗呼吸系统、皮肤（如皮疹）、肌肉、神经、肾脏的疾病。尤其肾功能不全的患者，更要启动皮肤的出汗功能。

出汗需要维持一段时间，才能起到深层排毒效果，夏天最好皮肤摸上去有点湿，并且享受喝水。

现代人汗少的原因

生活方式改变：空调、冷饮、活动减少。

认为汗多有损健康：适度的出汗对人体有好处，而现代人普遍是出汗不够。

心理排斥出汗。

傅主任表示，出汗需要一定时间，才能把深层的毒素排出，短时间出汗用处不大。

夏天有三个月，此时人体的气会上浮，是自然界给人排毒的契机。身体深处的物质会一点一点向表面移行，最终把深处的代谢废物排出来。

每天出多少汗合适：

冬季0.5升，春秋0.8升，夏天少则5升。

注意：人体大部分汗液是“隐形汗”，直接蒸发到空气中。这部分其实无法度量。

出汗充足的近似标准：

20摄氏度步行每小时3-4公里，一小时出汗25毫升。

25摄氏度步行每小时3-4公里，一小时出汗100毫升。

28摄氏度步行每小时3-4公里，一小时出汗240毫升。

夏天充足出汗的近似判断标准：皮肤摸上去有点湿、能喝水并且享受喝水、每天直接阳光照射够15分钟。

汗少分为三种情况：寒气在表、卫气不足、水湿在表（湿热内蕴）。

寒气在表所致局部怕冷-外用姜汁

姜汁做法：生姜切碎，加一点水，捣到有点稠的状态。涂抹在怕冷的部位，外面包一层保鲜膜。

功效：这样发汗之后可以带出内里的寒气。傅主任亲测有效。

卫气不足所致无汗且易出皮疹-补气

卫气不足会导致汗腺“沉睡”，表现为皮肤干燥，人也比较干瘦。中医辨证为气血不足、营卫不足、皮肤不荣。多见于老年人。

治疗方法：

用发散药促进代谢废物排出，如葛根、生姜、桂枝。

卫气不足会导致汗腺打不开或者合不上。因此要营养汗腺，营养皮肤，解决卫气不足。用黄芪、甘草、参类药材。白术可以加强补气的能力。

水湿在表所致胖人相对汗少-七芍桂酒汤、黄芪芍药桂枝汤

胖人要么容易多汗，要么虽然有汗但是汗出不畅。虽然很多胖人和瘦人相比出汗量大，但是相对于他需要的量，还是不够的。过量的水湿在身体中会形成湿热，这时出汗就往往是不太畅快的，有些还会发黄。

东汉《金匮要略》中就记载过几种湿热导致的黄汗的情况。第一种是正在出汗，却突然进入凉水中，汗一下就被憋在了皮肤表面。第二种是喝酒出汗，突然吹凉风。这类患者往往会有皮肤局部浮肿、骨节关节酸痛、全身沉重。

常用药：生姜、桂枝、荆芥、麻黄

功效：生姜辛温能发散；桂枝发散利尿；荆芥发散、去水饮、消水肿；麻黄能发散、宣肺、消肿。

发汗代茶饮-香薷姜皮饮组成：香薷，生姜皮。

专家出诊时间：

傅延龄：北京中医药大学国医堂：周一下午、电话：64286902；北京杏园金方国医院：周二上午、周三上午、周四上午、电话：69458489/13021280792；广济中医院：周四下午、电话：64251651转8006

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