20220420养生堂视频和笔记:喻晓兵,黄剑锋,糖尿病并发症,高血压

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本页提供2022年4月20日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是喻晓兵、黄剑锋。主题是《观“眼”调血糖》。主要介绍眼花是人到老年的“必经阶段”，糖网患者很容易忽视的一种严重的出血症状等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

眼花是人到老年的“必经阶段”，近视会花，老花更不用说，老年人容易患的很多眼病，比如白内障，青光眼都会花。但是您注意了，有一种眼花，它一开始隐藏得很好，如果您和其它眼花混淆了，没有及时发现干预它，很有可能会致盲，完全丧失视力！不光如此，它还可能预示着慢性肾病、脑卒中等等这些高危疾病，可能已经离您很近了，有一项重要的检查可以提前预警身体中出现的危险信号，但是却被很多人忽视了。专家邀请观众，让大家现场体验这项重要的检查。北京医院眼科副主任、主任医师喻晓兵，副主任黄剑锋做客《养生堂》现场，讲述：《观“眼”调血糖》。

一项能预警糖尿病并发症和高血压的重要检查，真实展现高糖高压作用下，人体微血管怎么被一步步破坏？不同的糖尿病进程，眼底照片会有哪些差异？哪些眼部症状需要及时干预？为何专家说糖网患者很容易忽视其中一种严重的出血症状？

图：观“眼”调血糖

数据表明，三分之一以上的糖尿病患者会遭遇糖尿病视网膜病变，其中每十个人会有一个有致盲风险。

图：三分之一以上的糖尿病患者会遭遇糖尿病视网膜病变，其中每十个人会有一个有致盲风险

但糖尿病视网膜病变早期可能只是表现为眼花，及时的发现并治疗这种提示是糖尿病视网膜病变的眼花，可以延缓病情的发展。

白内障和花眼人群看到的图像只是模糊的，戴上花镜后，视物变清晰的是花眼，不能变清晰的是白内障；青光眼发展到中晚期会出现视野缩窄；

画面有黑影遮挡或画面扭曲，提示是糖尿病视网膜病变，且画面扭曲的病变程度大于黑影遮挡的病变程度，建议尽早就诊。

图：画面扭曲或黑影

在家自测视物情况时，可以挡住一只眼睛交替自测。

40岁左右就可以开始出现花眼，并且在40岁到60岁或者65岁期间都会出现度数增长的情况；白内障随着年龄增长发病率增高，通常在50岁及更高年龄出现；糖尿病视网膜病变早期也可能出现视物模糊的情况。

眼科常规的眼底检查中，散瞳检查虽然会带来些微不适感但并不会影响视力，但是眼底彩色照相机是不需要散瞳的眼底检查，确保了检查的舒适度。

眼底彩色照相机是通过对眼底血管的检查，发现糖尿病的眼部并发症如糖尿病视网膜病变的风险，以及预警糖尿病肾病、高血压等心脑血管疾病。

眼底血管是全身唯一肉眼可见的微血管，通过微血管的病变可以反映全身的血管病变情况。

图：糖尿病视网膜病变检查时间

糖尿病视网膜病变一期的典型症状：视网膜出现微血管瘤，通常不影响视力。

血糖升高导致视网膜周围的细胞受损，血液流经病变区域就会导致血管出现一定程度的膨出，这就是微血管瘤的形成。

微血管瘤的形成意味着血糖控制不好，治疗时需要控制血糖平稳，视情况使用一些改善循环的药物以稳定病变情况。

当眼底图像出现出血的暗红色斑块和黄白色病变的棉絮斑，提示是糖尿病视网膜病变发展到三期了，这个阶段的患者视物开始模糊、变形，可以采用激光治疗。

眼底图像表现为玻璃体积血，提示是糖尿病视网膜病变四期，典型症状是视网膜新生血管生成，标志病变进入难以控制和逆转的阶段。

患者视物有严重缺损，也有患者早晨起床时有不清晰但下午转好，这些情况都要引起重视。

图：糖尿病视网膜病变随访时间

糖网四期阶段的治疗以手术和激光为主，患者如果血糖控制不好还好反复出血，可能会快速进展到五期六期甚至新生血管性青光眼阶段，离致盲非常近。

高血压患者的眼底微血管会增粗、迂曲，严重时会引起视盘水肿或黄斑水肿，而黄斑水肿是引起糖尿病视力下降的首位原因。

眼底照相机的普及率越来越高，一般大医院的眼科、部分查体中心和社区都会配备，检查费用医保可报销，一般在50元以内。

一型糖尿病患者，在发病5年后建议进行首次眼底彩色照相机的检查，如果没有病变，之后每年随诊检查一次；二型糖尿病患者在确诊时就建议进行首次眼底彩色照相机的检查，如果没有病变，之后每年随诊检查一次。

根据糖尿病视网膜病变的严重程度，建议随诊检查时间也有所不同。

正常或轻度的非增殖期，每年检查一次；中度非增殖期，每6个月检查一次；重度非增殖期或增殖期，需要每3个月甚至1个月检查一次。

血糖控制不错也不能忽视糖尿病视网膜病变，因为血糖控制只是糖网的主要因素，但是高血压、高血脂、肾病、吸烟、饮酒都会加重糖网进程。

专家建议：血压控制在130/80以下可以有效延缓糖尿病视网膜病变的进程，同时也要做好其他高危因素的控制。

没有明确的证据证明过度用手机会加重糖网，但是容易引起视疲劳等一些其他的眼病，要注意用眼时间和习惯的控制。

建议所有的朋友出门时，要尽量避免眼部强光照射，黄褐色的墨镜对于保护眼睛相对更有益。

专家出诊时间：

喻晓兵：北京医院眼科：周一上午专家门诊、周一下午特需门诊、周四上午专家门诊；

黄剑锋：北京医院眼科：周二上午专科门诊、周三下午专科门诊

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