20220418养生堂视频和笔记:罗庆锋,血糖,食管癌,反酸,癌前病变

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本页提供2022年4月18日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是罗庆锋。主题是《关紧身体里的防癌“阀门”》。主要介绍日常哪些食物能够抑制反酸，肿瘤防治宣传周，这四类高危人群40岁要进行胃镜筛查，食管癌的治疗等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

为什么胃部不适，却“意外”查出了别处的肿瘤？叔叔的癌症从有感觉到确诊不到一个月，来势汹汹，他到底忽视了哪些关键信号？消化道专家特别提示：这种癌症如果中晚期发现，无论治疗与否，5年生存率不到10%，但如果早期发现干预治疗，5年生存率超过95%。参加过长津湖战役的92岁爷爷现场分享抗癌经历。北京医院消化内科主任、主任医师罗庆锋做客《养生堂》现场，讲述：《关紧身体里的防癌“阀门”》。

为什么说血糖控制不好，容易导致身体一个特殊的单向阀门失灵？消化道上一段特殊的图案，提示了重要的癌前病变。24小时食管反流检测究竟怎么做？哪些人适合？每个人都有过反流的经历，什么样的胃酸反流需要及时干预治疗？

图：食管癌的癌前病变是怎么形成的

食管癌导致的不同症状容易和别的疾病混淆，如耳鼻咽喉科的咽痛，心血管内科的胸痛、背痛，呼吸科的声音嘶哑、哮喘、咳嗽，消化内科的反酸、烧心等。

区分咽炎和肿瘤导致的咽痛

自测要求：咬一口馒头，不要喝水、尽量少咀嚼，体会往下咽的感觉。

咽炎导致的咽痛是持续地嗓子不适，吃刺激性食物时不适感更为明显；肿瘤导致的咽痛在平时没有表现，只在吞咽时有疼痛不适感，且疼痛位置不固定。

我国食管癌发病率前六位的省份依次是河北、河南、福建、重庆、新疆、江苏，和水土成分与饮食习惯具有一定的关联性。

食管癌中晚期的5年生存率不到10%，早期发现干预治疗的5年生存率超过95%。

图：食管癌中晚期的5年生存率不到10%，早期发现干预治疗的5年生存率超过95%

数据统计显示，2020年每18例癌症死亡中，就有1例是食管癌；约70%的食管癌病例为男性，以60岁以上的中老年人居多。

食管癌的高危因素：饮食过烫、过硬、过快，刺激性食物、重度饮酒。

过烫、过硬食物：容易损伤消化道黏膜上皮细胞，长期刺激下将诱导组织恶变；

酒：长期饮酒是消化系统肿瘤发病最常见的因素。山东西南地区为食道癌的高发区，就与这一地区饮食中嗜热、嗜酒有关；

太咸的食物：除了食盐，咸味食物还包括咸菜、咸鱼、咸肉以及其他腌制食品等；

霉烂食物：黄曲霉菌富含于霉烂的谷物、玉米、花生中，黄曲霉毒素被公认为是最强烈的致癌物，研究发现其可诱发实验动物的多种肿瘤，这种因素是导致亚洲、非洲某些地区癌肿高发的重要原因；

腌制食品：盐腌的干鱼，发酵的腌菜、泡菜、酸菜，隔夜的煮熟白菜、香肠、肉类等，含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐是公认的致癌物，研究显示，常食腌制食品者食管癌发病的危险性是不常食用者的2.79倍。

胃和食管交界的结构称为贲门，贲门功能异常就会导致胃酸反流到食管，长期的反流性食管炎得不到控制就会形成巴瑞特食管，也就是食管癌的癌前病变。

容易发生反酸烧心的人群包括有退行性病变的人群、糖尿病人群、偏胖人群，以及一些有容易导致反酸反流的饮食习惯的人群。

图：容易发生反酸烧心的人群

糖尿病患者容易并发胃轻瘫，造成胃部排空不利胃内压力增高；肥胖人群腹压较高也会挤压到胃部，都会造成胃部内容物反流。

高糖高热高脂的食物容易促进胃酸分泌，进食后立刻躺下容易刺激贲门，也更容易导致烧心的症状出现。

胃食管反流病自测表

图：胃食管反流病自测表

按照过去七天内是否发生症状以及发生的频率，判断自己的胃食管反流病风险。

胸骨后出现烧心的灼烧感；

胸骨后或心窝部出现疼痛；

感到胃内的食物或液体上返到喉咙或口腔；

感到咽喉部异物感或灼烧感；

咳嗽或咳痰的频率；

胸闷、气短或喘息的频率；

由于烧心、胸痛和/或反流而影响夜间睡眠的频率；

需服用奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药来缓解症状；

需额外服用其它抗反流药物如铝镁加混悬液、达喜和/或铝碳酸镁等；

评分标准：以上的每一项症状，按照发生的频率：0天计1分；1天计2分；2-3天计3分；4-7天计4分。

结果判定：单项3分及以上，或总分15分及以上可怀疑有胃食管反流病。

有反酸烧心等典型症状的人群基本可以确诊是胃食管反流病，但仅表现为咳嗽、胸痛、喘、咽痛等不典型症状的人群，以及反流反复治疗效果不佳的患者，可以进行24小时食管反流检测进一步确定情况。

食管癌的早期治疗可以在内镜下进行微创手术，不会影响相关功能；中晚期就需要进行开胸手术治疗了。

食管壁的结构从内到外依次是黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。

通常到癌前病变都还在黏膜层受损阶段，早期癌是在黏膜层和黏膜下层的癌，通过剥脱手术可以保留肌层，并不影响食管功能；进展到肌肉层甚至浆膜层，或者发生转移的就是中晚期癌，需要进行整体切除。

有高危因素的人群，如食管癌高发地区人群、有癌前病变状态人群、肠道肿瘤家族史人群，以及有不良生活习惯人群，40岁就应该进行胃镜筛查。

消化道专家推荐45岁以上的普通人群要进行人生中第一次的胃肠镜检查。其中，对于食管癌的高危人群：

1.如果有胃肠道肿瘤的家族史，则提前至40岁。

2.高发地区也应该做早癌筛查

3.癌前病变的状态也应该做早癌筛查。

专家提醒：甜食吃多了容易反酸，甜牛奶也容易引起反酸，频繁反酸烧心要引起重视。

专家出诊时间：

罗庆锋：北京医院消化内科：周二上午专家门诊、周五上午特需门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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