20220330养生堂视频和笔记:步召德,王安强,胃癌,胃溃疡,胃镜检查

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本页提供2022年3月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是步召德、王安强。主题是《最易癌变的胃粘膜竟是它》。主要介绍胃粘膜最常见的病变有哪些，胃息肉也有“善恶之分”等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

72岁却从未做过一件事，竟让癌症晚期找上门！今天的节目现场，我们邀请到一位来自内蒙古自治区的陈阿姨，她爱说爱笑，爱练瑜伽打乒乓球，却怎么也没有想到，去年十月份因为轻微的进食困难去检查，确诊了中期偏晚期的胃癌！而且必须把胃全部切除！其实，陈阿姨的父亲和哥哥都是因为胃癌离世，但她却从来没有做过胃镜，忽视了胃粘膜上一种最易癌变的因素！而且坚持了一辈子的一个节俭习惯，也让她的胃粘膜病变“雪上加霜”，从而不得不面临“保命”还是“保胃”的选择。最易癌变的胃粘膜到底有哪些特点？怎么才能将癌变之路逆转呢？请关注北京大学肿瘤医院胃肠二科步召德主任和王安强医生共同主讲的《最易癌变的胃粘膜竟是它》。

图：从胃炎到胃癌需要几步

我国的胃癌死亡率高居全球第3位，而胃癌的发病率和死亡率已经越过肺癌，在我国排首位。

胃癌手术是根治性手术，一旦发生胃部癌变，切除手术的根治范围大、周围相关组织多，而胃粘膜病变到肿瘤的发生，大概要经过10到20年，因此做好胃癌早筛，在胃的癌前病变阶段就做好防治很重要。

胃粘膜上常见溃疡、炎症、息肉三种病变，它们的癌变风险并不一样。

图：胃粘膜上常见溃疡、炎症、息肉三种病变

病理活检是胃息肉诊断癌变的金标准。胃镜检查出息肉后，普通胃镜、放大胃镜和窄带胃镜的结果综合评估异物的风险程度，最终以病理活检的结果作为诊断的金标准。

三种类型的息肉癌变风险不同

1.增生性息肉：由慢性炎症、幽门螺杆菌感染引起的，癌变概率较小；

2.胃底腺息肉：长期吃抑制胃酸的药物容易引起，几乎不癌变；

专家提醒：抑制胃酸的药物不能滥用，如果经常感到反酸烧心而频繁自行服用抑酸药，会大大增加胃底腺息肉的发生，如果长期存在且不断增大仍有癌变风险。

3.腺瘤性息肉：腺瘤性息肉的癌变风险相对较高，癌变比例与息肉的持续时间和大小有关，直径大于2厘米的腺瘤性息肉癌变比例高达40%，应警惕。

溃疡经常和胃癌相伴相生，但是溃疡诊断出的早期胃癌，往往淋巴结转移概率非常低、且恶性发展到晚期胃癌的概率相对小，因此医生建议进行溃疡进一步进行病理活检诊断的时候要积极配合诊治。

从胃部向外，依次是粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层，绝大多数的炎症发生在粘膜层。

烟酒刺激、含有亚硝酸铵的剩饭会对胃粘膜形成强刺激，初期可能就诊断为浅表性胃炎，通过胃粘膜的自我修复功能和一定的药物治疗可以痊愈，但是不加以重视则会继续恶化。

错过胃粘膜的自我修复，胃炎就会走向胃癌。

浅表性胃炎属于非萎缩性胃炎，如果继续发展出现胃的粘膜和腺体发生萎缩性变化，诊断为萎缩性胃炎，时间久了粘膜会发生砂粒感的变化，就到了肠上皮化生阶段，进一步发展就到了异形增生甚至胃癌。在息肉、溃疡、胃炎这三种癌前病变中，最接近癌变的就是胃炎。

根据检查出胃癌的分期不同，治疗方案也不同。

1.在粘膜内、没有溃疡形成、不超过2厘米的高分化早期胃癌，可以内镜治疗；

2.侵犯到粘膜下层甚至肌层的肿瘤，通常需要手术治疗，包括腹腔镜手术和开放手术两类，其中腹腔镜手术是适合早中期的微创手术。

全胃手术不影响消化吸收。胃部的功能主要是研磨，因此全胃切除手术并不会对消化吸收有大影响，只是在手术后的初期，有一些代偿功能恢复的适应阶段。

专家出诊时间：

步召德：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心：周二全天；

王安强：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心：周三下午。

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