高血压病的辨证要点和基本治疗方法有哪些

所在栏目：高血压 核心内容: 高血压

高血压病以安静状态下持续性动脉血压增高（BP：140/90mmHg以上）为主要表现。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病；由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性或症状性高血压。高血压病属于中医 头痛眩晕等范畴。

本病的发生与遗传、情绪、饮食、体型、职业等有一定的关系。本病的病变与肝、肾关系密切。基本病机是肾阴不足、肝阳偏亢。

图：高血压

（一）辨证要点

主症 高血压病早期约半数以上病人无明显症状，常在体检时偶然发现。如血压波动幅度较大时可出现症状，常见头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等，甚至恶心、呕吐。

重则出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍。

肝火亢盛 兼见惊悸，烦躁不安，面红目赤，口苦，尿赤便秘。舌红，苔干黄，脉弦。

阴虚阳亢 兼见头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘。舌红，苔薄白，脉弦细而数。

痰湿壅盛 兼见头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑。

气虚血瘀 兼见面色萎黄，心悸怔忡，气短乏力，纳差，唇甲青紫。舌质紫暗或见有瘀点，脉细涩。

阴阳两虚 兼见面色萎暗，耳鸣，心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠或多梦，夜间多尿，时有浮肿。舌淡或红，苔白，脉细。

（二）治疗

1.基本治疗

治则 平肝潜阳，调和气血。

主穴 风池、百会、曲池、合谷、太冲、三阴交。

配穴 肝火亢盛配行间；阴虚阳亢配太溪、肝俞；痰湿壅盛配中脘、丰隆；气虚血瘀配足三里、膈俞；阴阳两虚配关元、肾俞。心悸怔忡配内关、神门。

操作 毫针常规针刺。痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚者，百会可加灸；太冲可向涌泉透刺，以增滋阴潜阳之力。

方义 风池为足少阳、阳维之会穴，不仅可以调畅脑部脉络之血运与气机，而且能调整全身阴阳气血之平衡，又可平肝潜阳；百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之可泻诸阳之气，平降肝火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝之原穴，疏肝理气，平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补肝脾肾，配伍应用以治其本。

2.其他治疗

（1）三棱针 取耳尖、百会、大椎、印堂、十宣等穴。每次选1-2穴，点刺出血3-5滴。

（2）耳针 取降压沟、肾上腺、耳尖、交感、心、神门等。每次选3-4穴，毫针刺法，或埋针法或压籽法；血压过高还可在降压沟和耳尖点刺出血。

（3）皮肤针 取项后、腰骶部和气管两侧。叩刺以皮肤潮红或微出血为度。

（三）按语

1.针灸对Ⅰ、Ⅱ期高血压病有较好的效果，对Ⅲ期高血压可改善症状，但应配合降压药物治疗。高血压危象时慎用针灸。

2.长期服用降压药物者，针灸治疗时不要突然停药。治疗一段时间，待血压降至正常或接近正常，自觉症状明显好转或基本消失后，再逐渐调整药量。