20220822X诊所视频和笔记:杨兵,猝死,胸痛,牙痛,室颤,心肌病

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本页提供2022年8月22日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨兵。主题是《巧辨夏季“猝死”的危险信号》。主要介绍导致猝死的“元凶”是什么，猝死前的“蛛丝马迹”等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：猝死

杨兵：主任医师、上海市东方医院心律失常诊疗中心主任、房颤中心主任、中国房颤中心联盟常委、浦东新区房颤中心联盟主席。

猝死前的“蛛丝马迹”

征兆一：胸痛

疼痛反应是猝死的发病征兆中，最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。

冠心病的典型表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，出现这类情况时需多加注意。

征兆二：口唇发紫

当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等情况时，就要高度怀疑可能是肺栓塞。

征兆三：不明原因的牙痛

牙疼不一定是口腔的问题，还有可能和心梗有关。

在临床上，由心脏病所引起的牙痛通常被称为“心源性牙痛”，这种牙痛与普通牙痛是有区别的，由心脏病引起的牙痛常常表现为剧烈的疼痛，但是疼痛的部位又不是很明确，并且在服用止痛药后症状也不会缓解。

征兆四：肩颈臂放射性疼痛

今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。这是因为心脏缺血，心脏缺血时时将疼痛信号通过神经传递反映在水平相同的脊髓段区域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在这个范围内，会感觉到痛感。

引起猝死的重要原因，那就是室颤。“心室”主要负责为心脏泵血的作用，因此一旦心室发生异常的颤动，全身的重要器官都会无法得到供氧。室颤只要发生10分钟，人体就会面临脑死亡的可能，而这也是判定人类死亡的标志。

因为室颤的发病非常突然，我们必须提前了解到哪些疾病容易诱发这样的异常颤动：

老年人猝死：冠心病

冠心病是老年人出现猝死的首位原因，它实际上就是心脏中负责传输营养的冠状动脉发生堵塞，导致心肌坏死，从而诱发了室颤。

而血管之所以发生堵塞的根本原因，正是因为油腻饮食、抽烟喝酒、熬夜、日常缺乏锻炼的不良习惯，造成体内血压血脂的升高，在血管内中形成斑块，造成血液的流通不畅。

年轻人猝死：肥厚性心肌病

肥厚性心肌病往往大多数人都比较缺乏了解，可它却是引发青少年运动猝死的最主要的原因之一！实际上，肥厚性心肌病指的就是一个人的心肌过于肥厚，一旦受外界因素的影响，容易心脏出口受阻，导致血液无法顺畅地排出。

猝死急救，黄金4分钟

很多时候，心脏猝死常常发生在家里、路上，在没有专业医护人员到达之前，家人、邻居、目击者都是挽救生命最好的“医生”。

黄金4分钟急救具体方法：

第一步：

判断病人有没有心跳骤停，突发意识丧失+呼吸停止或叹息样呼吸即可认为病人心跳骤停。

第二步：

呼救，呼叫120，呼叫周围人帮忙，帮忙去附近寻找AED。

第三步：

徒手心肺复苏，先胸外心脏按压30次，频率100～120次/分，按压深度5cm左右；接着口对口人工呼吸2次，每次吹气1秒钟以上，看到胸廓起伏即为有效。然后继续依照胸外按压，人工呼吸30:2的比例抢救，5轮（约2分钟）判断复苏效果。直到复苏成功或者120急救人员到来接替抢救。

注意：

心肺复苏一旦开始 ，千万不要停止，否则会对患者造成更大的伤害。如现场获得AED，需第一时间使用AED为患者进行除颤。

4件事给心脑血管降温

不要猛用力

生活中不要做 “猛回头”动作，尤其是颈动脉狭窄或有斑块的人，以免意外发生。

避免需要突然发力的动作，比如打羽毛球、打篮球、突然起床等，血压不稳的人更要小心。

温差别太大

如果空调温度比较低，室内外温差太大，进门或出门时，很容易导致血管急剧收缩或扩张，引起血液循环障碍，诱发心梗或脑梗。

保证饮水量

夏季出汗较多，且体内的水分被大量蒸发，如果这时没有及时补充水分，就会导致血液浓度增加，血液变得黏稠，极易突发中风。

饮食要清淡

天气热会导致人的食欲下降，但最好坚持清淡的饮食。吃得太油或太咸，会使血脂和血压升高，不利心脑血管健康。

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