20220525X诊所视频和笔记:朱卫,沈洪兴,睡眠障碍,头痛,肩颈痛

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本页提供2022年5月25日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是苑成梅、朱卫、沈洪兴。主题是《最常见的两种痛》。主要介绍如何打造高质量睡眠，头痛的分类，肩颈痛的缓解方法等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

朱卫：复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师。

睡不着、睡不醒、睡不够、睡不实是生活中常见的睡眠难题。一旦睡眠质量比较差，我们的抵抗力和抗病能力也会变差，人也容易疲劳不堪。以前人们总以为当我空闲的时候，我的睡眠质量一定会提高。但是没想到闲暇之后作息更容易被打乱，睡眠质量反而更差了。

图：晚睡晚起的干预方法

半夜睡，中午起影响身体健康吗？睡得晚，起得晚，而且睡眠时间反而增加了，不知道电视机前的你有没有这种情况。那么针对他的问题，我们请到了海市精神卫生中心，临床心理科睡眠障碍诊疗中心的苑成梅医生来为我们解答。

总睡眠时间延长的现象，在疫情期间应该还是蛮常见的。对于这种情况，如果只是短期的话，其实不需要太担心，等我们恢复了一个正常的作息规律，这种现象就会改善。当然，如果这种晚睡晚起的现象一直存在，那么就会导致我们在想起的时候起不来，想睡的时候睡不着，这种情况用我们的术语讲就叫做睡眠时相延迟。那个时候就需要干预了，那最主要的方法还是要重新把我们的生物钟调回到一个恰当的时间。比如说晚上10点睡，早上7点起或者8点起，那我们怎么才能实现这一点呢？建议我可以调好闹钟，在早上起来的时候安排一些必须在上午完成的任务。比如说我可以在9:00开一个工作会议，或者我约一个课程，这样可以利用外在的力量促使我们维持一个稳定的作息习惯和生物节律。

看来无论什么时候，我们都应该顺应自然规律。按时作息比较好。

图：晚上睡不着怎么办

疫情期间啊，我们躺在床上刷手机的时间就会增多，而且刷着刷着睡着了，睡不着又开始刷，导致自己很烦躁，情绪状态越来越差的现象，其实也很普遍，那对于这种情况有两方面的建议，我们可以从心态调整和行为改变两方面来让自己的状态更好一些。在心态调整方面，有三点建议，第一是过滤无关信息，也就是说我们只关注主流媒体、我们自己单位的相关信息，我们社区的发布一些信息，就跟我们密切相关的这些信息。避免自己的处于一个舆论轰炸的状态，我们要适当的保护自己，避免过多的信息的冲击，第二个就是心态上的调整，需要试着接受那些不确定因素，疫情什么时候结束？我们的生活什么时候能够恢复正常？这些作为一个普通人，我们可能没有办法给出肯定的答案，不如把着眼点注意力放在生活中我们切实可行的事情上，比如说陪孩子讲讲故事、趁机学一门课程，然后再不济的话，也可以打理一下自己、整理衣服。总之，我们需要把对这种未来的不确定的事物的这种担心把我们的这些注意力转移到我们可以把我的身边的具体的事情上尝试活在此时此刻。那第三个关于心态的调整的，如果我们是偶尔有几天这种状态比较差，那可以并过于害怕偶尔睡不着的这样一个危害，对于这种社会大的背景下，或者是有一些突发事件导致的失眠，通常都是短期的，而当这些诱因去除之后，睡眠是可以自然恢复正常的，那么在行为方面的话，建议还是尽可能的保持一个规律的作息。这是保障一个健康睡眠的前提，在此前提下，增加适当的运动会对夜里的失眠也有帮助，那这个运动形式可以多种多样，比如说可以是跳操，也可以去做瑜伽。甚至只是跟着孩子做做广播操都是非常有帮助的。

如果大家能这么去做的话，再配合上规律的作息，适当的运动，相信你的睡眠质量一定有所提高。

睡前听听音乐也是一个不错的助眠方法，有需要的朋友们可以去试试看。但这些都是给客观条件相对可以的朋友们的建议，还有一些特殊人群。比如患者，患者的家属以及我们的医护人员，他们的现实条件可能没有那么好，压力也可能更大。那么他们的睡眠状况如何来保证呢？

患者家属和医务人员在疫情期间的睡眠问题，除了前面讲到的这些因素之外，可能还有一些客观的因素，比如说医务人员工作过于繁忙，没有足够的时间来睡觉。或者因为在一些特殊的隔离病房，他们的观条件也不够好。包括我们的患者还有家属都可能面临到比如说环境不够安静，光线太亮这些问题，那这些客观因素就是在这种情况下，我们首先能做的是努力的照顾好自己。也就是说努力的去改变这些客观的情况，比如说戴眼罩啊，戴耳塞等，另外我们还是要努力为自己创造一个适合睡眠的环境和条件，这种自我照顾是应该的，也是必须的，如果我们暂时没有办法改变这个客观情况，那我们需要做的是心态上的调整，就是我们可能要接受自己暂时睡不好。其实偶尔几天甚至一两个星期并不会对我们造成永久性的损害。所以不需要因为担心是不好而让自己更加焦虑，反过来又加重了我们失眠的问题。当然也可以做一些事情来帮助自己的睡眠，比如说可以听一些放松的音乐，那现在也会有一些APP或者是小程序可以专门用来助眠的，这都是可以利用的资源。如果做了所有前面的这些事情，依然没有一个理想的睡眠，其实也可以短时间用一些药物，尤其是在这种非常大的压力，高强度的应激下出现的睡眠问题，都是一个短期的失眠，这种急性失眠对症用一些药物不会带来长期的不良后果。比如说可以用一些短效的助眠药物。像唑吡坦、佐匹克隆，右佐匹克隆，甚至是我们社区医院就可以开到的艾司唑仑、阿普唑仑都可以帮我们对症的治疗的失眠症状，这对于保证最好的休息，养精蓄锐都是有帮助的。

今天想和大家聊聊痛这件事儿，也许你会说痛范围可广了，聊的清楚吗？别着急，今天就专门讲大多数朋友在一生中难免会遇到的两种痛。头痛和肩颈痛。当我们遇到这两种痛，该怎么辨别它是由何种原因引起的，又该如何去缓解他治疗他？其实关于头痛，很多人特别想问知道的就是头痛的范围究竟是哪里到哪里？

人的一生有很多种头疼，按照国际分类，引起头疼的原因大概有130多种。

医生的世界里头痛指的是发生在颅脑上半部分的痛。头痛的类型多种多样，相应的引起头痛的因素也是多种多样。今天我们就主要说说最为典型的两大类头痛，让我们先看看第一类常见头痛是因为什么因素引起的？

第一位大多数人都会经历了头痛和我们的生活习惯，情绪或者用药情况有关。像长时间低头或是情绪差，压力大，又或者是瞎吃多吃止痛药，都有可能是造成我们头痛的罪魁祸首。大家快想想自己最近一次的头痛，是不是因为这些原因引起的，如果是的话，可要及时改正过来，不过如果你的头痛并不是因为这些因素引起的，也别急。也许下面我们要讲到的第二类头痛-要引起重视的头痛就能让你找到原因。

第二类头痛就是继发性头痛，引起这类头痛的因素可能是脑部生了肿瘤。一般会出现头痛逐渐加重，容易呕吐，走路不稳情况。如果有朋友是这样的情况，可要引起重视，不过继发性头痛除了脑部肿瘤这一因素外还有其他的因素。让我们去看看另外两个可能引发继发性头痛的因素是什么呢？

中风、外伤还有脑部肿瘤都可能引起继发性头痛。如果我们不加以重视和治疗，那么它将不仅仅是影响我们的日常生活，更有可能威胁到我们的生命健康。而之前讲到的第一类常见头痛更多的适合我们日常的生活习惯，情绪状态，用药状况有关。如果看到这里你已经找到了自己头痛的原因，可以相应的做出改变。等一段时间以后再看看自己的头痛有没有减轻，如果减轻了自然是好事。而没有减轻的话，就需要具体检查一下。

大家常常说的肩颈疼痛，其实是颈椎病类型的第一类，叫颈型颈椎病，它只有颈部的疼痛，而没有手脚的神经放射症状。如果从肩颈放射到手臂麻木疼痛，再由手臂放射到手指麻木疼痛是神经根型颈椎病。

无论你的肩颈痛是哪种类型的颈椎病引起的，专家都有对应的保护颈椎的好方法缓解肩颈痛。

有人喜欢在沙发或者床上看电视，并且累了就会靠着睡，但你不知道的是，这就是损伤颈椎的一大恶习。因为打瞌睡而无意识摇晃脖子的时候，头部的重量就由颈椎间盘及小关节承担，很容易造成它们的退化、损伤。

已经有严重颈椎病的患者，请尽量减少颈椎的活动，特别是千万不要再去按摩颈椎，因为可能会有致瘫风险。颈围可以帮助我们减轻颈部的负担。大家在看电视、看手机时记得合理利用起来。

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