20220411X诊所视频和笔记:赵长青,肝性脑病,山药薏米芡实粥

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本页提供2022年4月11日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵长青。主题是《你的肝已过劳请阅读这份“说明书”》。主要介绍中西医的“肝”有什么区别，哪些因素会诱发肝性脑病，山药薏米芡实粥的制作方法等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵长青：主任医师、上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任、中西医结合医学博士、硕士生导师、上海市医学会肝病专科分会委员、肝肿瘤学组成员。

西医的肝是指肝脏这个实体的器官，而中医的肝除了指实体的肝脏，还指经络循行路线上的“肝经”这个概念。

肝脏是人体最为重要的解毒工厂，始终在默默无闻地维系着代谢，解毒等重要作用，它不论多么艰辛乏累，却从不呻吟叫苦，人们在一次次的熬夜，加班，喝酒，应酬中对肝欠下了一笔笔难偿的债，让我们的肝伤痕累累，叫苦不迭。而每当到了春季时节，很多人都知道要养肝，那我们究竟该如何保护好我们的小心肝呢？

虽然肝脏任劳任怨，也很少用疼痛等症状表达不满，但其实他很容易受伤，国内曾有一项网络调查显示，98%的人有伤肝行为。在大家一次又一次的伤肝行为中使肝脏严重受损，我们不及早进行干预，就会有一个三部曲的发展进程，肝会从正常状态发展成慢性肝细胞，严重再到纤维化直至肝硬化，严重的还会发展成肝癌，肝脏可是一个沉默的器官，很多肝癌患者往往到中晚期才发现自己有了肝癌，所以一定要定期检查，预防肝脏疾病的产生，但是你知道吗？肝受损除了伤害肝脏以外，还会累积到身体的其他器官，给身体造成严重的危害。

肝性脑病是肝硬化的一种严重并发症，简单的说就是因为肝病导致了毛病，这里的脑病是指一种神经精神异常，关于肝性脑病，作为家属一定要知道，如果肝病患者出现了性格改变，行为异常，情绪改变，睡眠异常，算力减退等，就要引起重视。医生也一再强调，一旦患上了肝性脑病，千万不能从事驾驶高空作业等工作，因此所有的肝硬化患者都应当定期评估一下是否有肝性脑病的风险，而早期的轻微型肝性脑病患者没有什么临床症状，要做精细的专业测试才能发现。

图：肝性脑病的症状

1.性格改变：性格改变常是本病最早出现的症状。主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。

2.行为改变：最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。 

3.睡眠习惯改变 ：常表现为睡眠倒错。此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。

4.智力障碍：表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。

诱发肝性脑病的因素很多，最主要的诱发因素为感染，其中以腹腔感染最为重要，其次有消化道出血，大量的高蛋白饮食（如大量进食肉、蛋、奶以及豆制品）等。

因此肝硬化患者及家属应熟知上述风险因素，若出现上述情况时，肝硬化患者及家属应高度重视，注意是否出现下述肝性脑病的表现。

轻微型肝性脑病患者，早期没有明显症状，必须通过专业的测试才能发现，如果无法完成专业测试，则表示可能患上肝性脑病。

测试一：数字连接试验

图：数字连接试验

测试要求：

将1 - 25 的数字随机分布在纸上，要求受试者用 笔将 1 - 25 按顺序连接起来。

异常值判定：

年龄＜35 岁，用时 ＞ 34.3 s; 

35 - 44 岁，用时 ＞ 45.7 s; 

45 - 54 岁，用时 ＞ 52.8s, ; 

55 - 64 岁，用时 ＞ 61.9s

测试二：数字符号试验

图：数字符号试验

图：数字符号试验

测试要求：

是由数字1 -9 以及每个数字相对应的符号所组成，受试者按照这种对应关系，尽快在表格中分别填上数字的相应符号，每填对1 格记1 分，计算90 s 内的总得分。

异常值判定：

年龄＜35 岁，＜40.5分

35-44岁，<35分；

45-54岁 ，<28.5分；

55-64岁， <26分

对于肝性脑病的治疗方法，首先针对肝脏原发疾病进行治疗，然后针对肝性脑病的一个诱因进行治疗。比如说很多病人是因为感染，还有一些病人是因为便秘，而有些病人是因为进食大量的高蛋白质饮食，那么我们就要针对这个不同的因素来进行治疗。

但还是要提醒肝硬化患者们，要注意饮食搭配，应以清淡为主，如果觉得可能是肝性脑病时，应尽早就诊。

专家提醒：

一旦患上了肝性脑病，千万不能从事驾驶、高空作业等工作。因此，所有的肝硬化患者，都应当定期评估一下，是否有肝性脑病的风险，早发现早治疗，避免严重的后果！

肝脏“人狠话不多”，不轻易表达不满。为了能及早发现它的“求救信号”，生活中一定不能忽视这些蛛丝马迹。

画像一：眼睛发黄、面色黧黑。

画像二：肝掌。当我们的手掌大鱼际和小鱼际位置特别红，这种情况就叫做肝掌，它是肝硬化的一种前兆。

画像三：蜘蛛痣。产生蜘蛛痣原因是由于肝脏灭活雌激素的功能下降而引起的。当肝脏发生病变时，雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张，出现蜘蛛痣，大多出现在肝硬化患者的颈部、前胸、上肢。

虽然肝不好的人不仅会眼睛发黄，脸色发黑，严重的还会出现干扰和蜘蛛痣，如果你有了这些症状就要警惕了，这些都是你肝脏发出的求救信号，如果还没有出现这些信号，不代表肝脏非常健康，也许你在不良生活习惯中伤害过肝，但也别怕，接下来教你春日里一个实用的护肝方法，抓住这最佳时机，让肝一整年都充满活力。

春季最实用的养肝“四部曲”

第一部曲：“排”。

“排”是指要保证充足睡眠，每晚在23点前入睡，保证肝顺利排毒。

第二部曲：“推”。

“推”：推肝经、敲胆经。1.睡觉前做沿着裤线内侧，2.大腿根部推到膝盖推50下，3.再从膝盖推到脚踝推50下；早晨做沿着裤线外侧，双手握空心拳，从上到下敲，敲10分钟左右。

第三部曲：“吃”。

养肝药膳方：山药薏米芡实粥。如果舌苔比较腻的人、有水肿的人，薏米粉可以多加点；对于便秘的人，芡实粉用量可以减少或者不用；对于腹泻，软便的人，芡实粉比例就可以增加。

第四部曲：“检”。

对于健康人群，我们要求进行每年一次正规的体检，包括肝肾功能、血糖、血脂、AFP、B超等。对于已经知道的各种慢性肝病患者，比如慢性乙肝，慢性丙肝患者，每6个月复查肝功能、超声、AFP等。对于肝硬化患者我们一般要求患者3-6个月复查一下肝功能、B超、肝脏肿瘤指标等。

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