20211019X诊所视频和笔记:陆舜,肺癌,肺癌筛查,靶向治疗

所在栏目：x诊所 核心内容: 肺癌 洗肺茶

本页提供2021年10月19日星尚频道X诊所节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陆舜。主题是《一个肿瘤科医者的几十年》。主要介绍肺癌筛查要做什么检查，肺癌治疗的30年进展等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：肺癌

陆舜：上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任、主任医师。

肺癌并非无缘无故的出现，它其实是由外因和内因共同导致。

外因是指吸烟(二/三手烟)、空气污染、厨房油烟等。

内因指得是身体内正常细胞突变成癌细胞，又在外因的刺激下，癌细胞开始失控生长。

所以高危人群要重视肺癌筛查，并且及时调整生活习惯。

那肺癌筛查究竟是做什么检查呢？

首先，极少肺癌与遗传有关系，所以高危人群不建议做基因筛查。其次，常规体检的胸片检查对早期发现肺癌没有帮助，这个也不考虑。

建议高危人群选择低剂量螺旋CT。它有助于发现早期肺癌。

上个世纪的90年代，肺癌在诊断上面，大多是凭一张胸片，有时候在痰里面找到癌细胞。而治疗方式主要通过化疗。化疗会将人体内的白细胞红细胞同时杀伤，重新再从人体身体里去补充起来。这个痛苦是常人难以忍受的。所以那个时候，病人的余生大部分时间都在医院里，基本上是“站着进来躺着出去”。

2000年左右的时候，专家们在研究人类基因组测序技术，然后在白血病当中，发现了某种基因的改变。

据此，专家们开发出了靶向治疗的药。这个靶类似这个突变基因。于是，我们开始进入了靶向治疗的时代。

那么靶向治疗的优点是什么呢？如果把化疗比喻成一种集束炸弹，炸下去方圆两公里挖地两尺，全部炸毁，寸草不生。那么靶向治疗就是一种精确制导的导弹，不会伤及其它的地方。也就是说哪个地方有癌细胞了，医生就往这个地方精准治疗，旁边好细胞一点也不会伤害到。

随着医学家们不断地努力和研究，靶向药物目前不断推陈，以更高效、低毒、方便使得越来越患者获益，中国肺癌研究领域在国际上也进入了话语权时代。

过去靶向药针对的是晚期转移性肺癌，在化疗无效后再使用。现在针对早期转移性患者，如果他们测得患者有一部分基因突变，那么手术后就可以先开始服用靶向药物，这也是陆舜教授和其他专家学者们，在去年新发表的重大研究。

因为每个患者情况不同，所以适不适合服用靶向药物，一定要做活检，活检能帮助医生进行系统分析，选择最适合的治疗方式。

精准治疗的含义就是除了在基因层面做治疗之外，还有蛋白组学、免疫组学、代谢组学等多组学。以前只是在基因组学讨论肿瘤，现在是更大层面多组合结合的精准治疗。比如免疫治疗就是免疫层面的问题。

原来的肿瘤研究是按照不同的癌种各自试验，现在发现，不同的瘤种可能拥有同一种基因，这就和中医里同病异治，异病同治的理念不谋而合，所以现在治疗癌症的医生还是按照器官分类，肝癌医生、肺癌医生、乳腺癌医生。说不定在不久的未来，医生的种类按照不同类型的基因突变进行划分，比如说EGFR医生、BRCA医生等。

目前对于肺癌的治疗，仍然基于两个方面，其一是日新月异的免疫治疗，其二是方兴未艾的靶向治疗。在化疗时代，肺癌中位生存为10个月左右，而随着靶向治疗时代的来临，加之免疫治疗的临床应用，转移性肺癌生存率有了很大的提高，有的中位生存已经达到90个月。

虽然目前无法把肺癌完全治愈，但通过多样化、多组学、更精准的手段去控制它，在2030年以前肺癌可能会变成慢性病。

https://v.qq.com/x/cover/mzc0020075hxkx0.html

20211019X诊所视频和笔记:陆舜,肺癌,肺癌筛查,靶向治疗