火针疗法的针具使用及操作

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火针疗法是将特制的金属粗针，用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法。火针古称 “蟠针”，“焠刺”。《灵枢·官针》中指出:“焠刺者，刺蟠针则取痹也”。《伤寒论》称为烧针，并提出其适应证及禁忌。

（一）针具

火针针体较粗，质地坚韧，一般采用员利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。也有应用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针，以及钨合金制成的火针。弹簧式火针进针迅速，易于掌握深度；三头火针用于体痣、疣的治疗；钨合金物理性能好，有耐高温、不退火、变形少、不易折、高温下硬度强等特点。

火针根据粗细不同，分为细火针(针尖直径0. 5mm）、中火针(针尖直径0. 75mm）、粗火针 (针尖直径1. 2mm），针柄套上木柄，以防烫手。

（二）操作方法

1.选穴与定穴 火针选穴除了与毫针选穴的基本规律相同而选择有关的经穴以外，多选阿是穴以及病灶的局部，要求选穴少而精。穴位选择好后，体位固定，在消毒针刺前，要进行穴位标记，一般都用拇指指甲掐压 “十”字，以保证准确刺入。

2.消毒 定好穴位后，先用2. 5%碘酒棉球，再用75%酒精棉球消毒。

3.烧针 烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》曰:“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。因此，在使用前必须把针烧红，才能使用。火针烧灼的程度有3种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深者，需烧至白亮，速进疾出，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛。如属较浅的点刺法，可以烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。如属浅表皮肤的烙熨法，则将针烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。

烧针用的灯火以酒精灯比较方便，一般左手端灯，右手持针，针尖向着针刺部位，将针尖与针体伸入火外焰，烧针的次序是从针身向针尖烧，待针烧红后迅速、准确刺入标定点再快速拔出。

4.针刺的深度 应根据病情、体质、年龄，以及穴位所在部位肌肉厚薄、血管深浅而定，要求既以劫邪，又不伤皮肉为佳，《针灸大成·火针》中说:“切忌太深；恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。一般四肢及腰腹部可稍深，刺至0.2-0.5寸深，胸背部宜浅，可刺0. 1-0.2寸深。深刺时，须细心慎重，动作要敏捷，一刺即达到需要深度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。

火针刺后，立即用棉球或手指按压针孔，可以减少疼痛，但不可揉搓，以免出血。针孔的处理，视针刺深浅而定，如果针刺0.1-0. 3寸深，可不作特殊处理，若针刺0.4-0.5寸深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1-2天，以防感染。火针一般3-6天1次，疗程按病情需要而定。