结节病的辅助检查

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（一）血液检查

血液检查通常无特异性变化，可有血沉增快、血清球蛋白部分增高和Ｃ反应蛋白增高等。在活动期可有淋巴细胞中度减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转换酶活性增加、血清中白介素－２受体和可溶性白介素－２受体增高，对诊断和判断活动性有参考意义。

（二）影像学检查

异常的胸部Ｘ线表现常是结节病的首要发现，约有９０％以上的患者伴有胸片的改变。肺门、气管旁、纵隔淋巴结肿大和肺部浸润影是结节病主要的胸部Ｘ线表现，典型的改变是双侧对称性肺门淋巴结明显肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀。肺部病变多数为两侧弥漫性网状、网结节状、小结节状或片状阴影，后期可发展成肺间质纤维化或蜂窝肺。

ＣＴ较普通Ｘ线胸片诊断结节病的准确率大为提高，现已广泛应用于临床，ＣＴ检查能较准确地估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大情况，并有助于与淋巴瘤、淋巴结结核等疾病相鉴别。

（三）活体组织检查

活体组织检查是诊断结节病的重要方法。如果皮肤和浅表淋巴结受累，则是首选的活检部位。胸内型结节病可以选择支气管黏膜和经纤维支气管镜肺活检，即使在直视下或Ｘ线胸片没有明确病变的部位取活检，阳性率也可以达到７０％～９０％。摘取多处组织活检，可提高诊断阳性率。

（四）其他检查

除上述检查外，结节病常用的辅助检查还有结核菌素试验、结节病抗原试验、支气管肺泡灌洗检查、以及６７镓肺扫描检查等，这些检查的应用有助于结节病的诊断和判断其病情。