胸腔积液的辅助检查

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（一）Ｘ线检查

极少量的游离胸腔积液胸部Ｘ线仅见肋膈角变钝，积液增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时有气液平面。大量积液时患侧胸部有致密影，气管和纵隔推向健侧。积液时常遮盖肺内原发病灶，抽液后可发现肺部肿瘤或其他病变。包裹性积液不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，多局限于叶间或肺与膈之间。

ＣＴ检查可显示少量胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变，有助于病因诊断。

（二）超声检查

超声探测胸腔积液灵敏度高，定位准确，可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等，并可引导胸腔穿刺抽液等。

（三）胸腔穿刺和胸水检查

胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断至关重要。

疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺，不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。胸水检查不仅要查看其外观，还应进行细胞学、免疫学、病原体、蛋白质、酶学检查，进行ｐＨ、类脂质、葡萄糖、肿瘤标志物等的测定，以明确其病因。

（四）其他检查

除上述检查外，胸膜活检、胸腔镜或开胸活检以及支气管镜检查等对胸腔积液的病因学诊断也大有帮助。