支气管哮喘的西医治疗

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对于支气管哮喘目前尚无有特效的治疗方法，治疗的目的是控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力（包括运动），避免治疗的副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。现代医学以祛除病因、控制发作、预防复发（缓解期处理）为原则。

脱离变应原是防治支气管哮喘的最有效的方法，部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，应立即使患者脱离变应原。

加强哮喘病人的教育和管理，注意休息，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡失调。

根据病情吸氧，应用支气管扩张剂、祛痰剂、抗生素等以缓解症状，恢复机体正常的生理功能。

急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合治疗，可在一般治疗的基础上选用β２受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药、糖皮质激素以及白三烯受体阻滞剂等。

缓解期以减少和避免接触变应原，进行脱敏治疗，以及应用非特异性免疫疗法等进行治疗。

糖皮质激素是目前支气管哮喘治疗中最有效的药物，它能有效地控制哮喘症状，改善肺功能，降低气道的高反应性。全身使用糖皮质激素副作用较大，提倡使用吸入型糖皮质激素。同时应用糖皮质激素应注意其应用指征、副作用和禁忌证。

支气管哮喘的治疗必须个体化、联合用药，以最小量、最简单的联合，最少的不良反应达到最佳控制症状为原则。上述各急性发作期的治疗方案并非一成不变，应根据每一具体病人的症状、肺功能以及对治疗的反应性等，调整治疗方案，逐步升级或降级治疗。

对于伴有感染的患者，应根据病情的需要进行适当的抗感染治疗。

一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。

间歇至轻度持续者，根据个体差异吸入β２受体激动剂或口服β２受体激动剂以控制症状；小剂量茶碱口服也能达到疗效；亦可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素；在运动或与环境中对已知抗原接触前吸入β２受体激动剂、色甘酸钠或口服ＬＴ调节剂。中度持续者，每天定量吸入糖皮质激素；除按需吸入β２受体激动剂，效果不佳时加用吸入型长效β２受体激动剂，口服β２受体激动剂控释片、口服小剂量控释茶碱或ＬＴ拮抗剂等；亦可加用吸入抗胆碱药。

重度持续者，每日吸入糖皮质激素量＞１０００μｇ／日；应规律吸入β２受体激动剂或口服β２受体激动剂、茶碱控释片，或β２受体激动剂联用抗胆碱药，或加用ＬＴ拮抗剂口服，若仍有症状，需规律口服泼尼松或泼尼松龙，长期服用者，尽可能维持小剂量。