肺换气功能障碍

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肺换气是指肺泡气体与血液气体通过肺泡毛细血管膜简称呼吸膜或肺泡膜进行交换的过程。此过程是一个物理弥散过程。气体弥散的速度取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡膜的面积与厚度以及气体的弥散能力。弥散能力又与气体的分子量和溶解度相关。此外，气体弥散量还取决于血液与肺泡接触的时间。

弥散障碍是指肺泡气或血气通过肺泡膜进行扩散的过程受到障碍，影响这一过程的因素除肺泡膜两边气体的分压差及弥散度与气体的分子量和溶解度有关，主要有以下几个方面：

肺泡膜面积减少正常成人肺泡膜面积为50-60平方米,，运动时可增加，因此具有巨大的储备量。只有当肺实变、肺不张、肺叶切除和肺大泡形成等原因使呼吸膜面积减少一半以上时才能引起明显的换气功能障碍。

正常呼吸膜厚薄不均，气体交换主要在薄部进行。它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共有的基底膜所构成，当肺泡膜因肺间质水肿、纤维化、间质性肺炎、肺泡透明膜形成及水肿等原因而发生肺泡膜厚度增加和通透性降低时，都可使气体的弥散发生障碍。

一般在静息状态下，气体交换仍可基本达到平衡，故可不发生明显的低氧血症，只有在体力负荷增加、肺血流加快、血液和肺泡接触时间缩短时，才会使肺泡内气体交换受到明显影响，发生低氧血症。