20231116我是大医生视频和笔记:田孝东,胰腺癌,胆囊癌,胆结石,肝

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本页提供2023年11月16日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是田孝东。主题是《识别肝胆胰发出的危险信号》。主要介绍胰腺癌的特点，做哪些检查可以发现胰腺癌端倪，B超中哪些预示着胰腺癌高危，普通CT和增强CT的区别，胰腺癌高危人群，胆囊癌该如何预防，一滴血检测肝癌等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

田孝东：北京大学第一医院肝胆胰外科主任

癌中之王胰腺癌的特点

1、胰腺癌非常隐匿

2、胰腺癌进展迅速

3、生存期短，治愈率低

做哪些检查可以发现胰腺癌端倪

1、B超，每年一次

2、抽血，生化检测，肿瘤标志物检测3、增强CT

B超中哪些预示着胰腺癌高危

1、实性占位性病变

2、回声团块:低回声，中等回声或者高回声，不均质回声的团块

3、胰腺的特点主要就是只要有回声实性病变，绝大多数都是恶性的，良性的比例非常低

4、无回声结节，胰腺癌风险低

实性病变和囊性病变

1、实性病变多为恶性:实性团块里是变异的恶性的细胞，是异常增生的细胞，90%在胰腺上都是恶性的

2、囊性病变多为良性:正常胰腺会分泌胰液通过胰腺上的导管排到肠道，万一导管因为感染、寄生虫或者外伤，导管发生了阻塞，胰液就无法排出且聚集，所以囊性病变其中多是液体

普通CT和增强CT的区别

1、增强CT需要反复地扫描很多遍，辐射剂量会比平扫CT高一些

2、但根据国家安全指标来说，剂量完全没有达到危险的程度

3、建议单次接触射线的剂量不要超过100毫西弗，做一次增强CT的辐射剂量不超过15，是远远低于这个安全值的

3、建议单次接触射线的剂量不要超过100毫西弗，做一次增强CT的辐射剂量不超过15，是远远低于这个安全值的

4、做增强CT或者增强核磁都需要往静脉里打造影剂，它都需要经过肾脏去代谢，这个代谢过程非常

4、做增强CT或者增强核磁都需要往静脉里打造影剂，它都需要经过肾脏去代谢，这个代谢过程非常快，几分钟之内就通过肾脏排泄掉了，对于肾功能正常的人来说是不需要有顾虑的;只有对于肌酐值高于上限的肾功能不全的患者，是需要谨慎选择增强CT的检查

检查建议频率

1、健康人群，每年做一次腹部B超

2、高危人群，每半年一次腹部B超

3、其他血常规、肿瘤标记物之类都需要做

胰腺癌高危人群

1、大于10年的糖尿病病史的患者患病风险增加50%

2、BMI大于35kg/m2的肥胖人群，患病风险增加50%

3、家族史：慢性胰腺炎，突发糖尿病

胆囊癌该如何预防

1、—个健康的胆囊，如果有一些高危因素，长期的发展，没有引起足够重视，大概5年的时间就会发生癌变发展到胆囊癌

2、胆囊癌是—种恶性极高的癌，晚期的胆囊癌生存期不足半年

3、—旦发生胆囊癌，远处转移大概只需要3-6个月时间，病人总体的5年生存率是非常低的，低于胰腺癌

4、对于胆囊癌的预防，是要对于—些胆囊的良性病变，在恶变之前及时切除

胆囊的癌症种子就是胆结石

1、85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石

2、胆囊结石患者患癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍

3、预防性胆囊切除标准

1)多难胆结石

2)单个直径>2cm

3)胆结石+胆囊炎

4)胆结石+胆囊息肉

图：预防性胆囊切除标准

胆囊切除对身体有影响吗

1、胆囊是储存胆汁的地方

2、正常人在进食之后，进入肠道之后，胆囊需要通过收缩把存储的胆汁释放到肠道里，帮助我们消化和吸收脂肪类食物

3、如果没有胆囊，有可能会吃了油腻的食物之后不消化，会腹泻其他无影响。

报告里提到哪些字眼是肝癌的高危风险

1、囊肿，无风险

2、血管瘤，是肝脏的发育异常导致的良性肿瘤，无风险

3、结节，有肝炎肝硬化背景的人来说，如果有结节就需要高度重视

4、肝硬化、肝炎会在10-20年左右的时间进展成肝癌，中国的肝癌患者80%都合并有肝硬化

5、脂肪肝大部分是没有危险的，但严重的脂肪肝，会进展成肝硬化，肝硬化本身就是有癌变风险的

一滴血检测肝癌

1、检测甲胎蛋白

2、甲胎蛋白持续升高预示着肝癌高危，过1-3个月再去查一下，如果指标逐渐在升高，确实有问题3、数值的高低，也反映了肿瘤的可能性的大小，比如甲胎蛋白是200以上，肝癌的可能性会大大提高，如果只是20，也可能是和自身炎症有关，比如肝炎肝硬化的病人

肝癌的高危人群建议检查时增加肿瘤标志物检测

1、肝癌家族史

2、慢性病毒性肝炎(乙肝或者丙肝患者)

3、确诊肝硬化患者

4、长期大量饮酒

5、严重脂肪肝患者

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