20190808我是大医生视频和笔记:赵明威,眼屎,近视眼,全飞秒激光

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本页提供2019年8月8日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵明威。主题是《眼屎判健康》。主要介绍眼屎是怎样产生的，如何正确清理眼屎等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵明威：北京大学人民医院眼科及眼视光中心主任。

绿脓杆菌平常身体都会有，它是一种条件致病菌，当身体抵抗力降低、皮肤有破损时，就可能造成感染。

从感染到发病，时间非常短暂，可能就几个小时，可迅速造成角膜溃疡、穿孔。一旦穿孔，细菌就会进入眼球里面，有时为了及时控制感染，避免造成全身感染威胁生命，不得不面临眼球摘除危机。

湿润是眼睛正常的生理状态，而保持眼睛湿润，离不开眼泪和眼球表面细胞分泌的黏液。这些物质分泌多了，会通过内眼角的泪道从鼻腔排走，不会形成眼屎。

而睡一觉起来，眼泪、黏液未能及时排出，眼角就会形成生理性眼屎。如果眼睛受到不良侵害，机体出于自我保护，会分泌更多的液体成分，造成分泌物增加。

不同的感染，眼屎也会有所不同。

黄脓状眼屎：往往提示细菌感染；白色半透明眼屎：多数提示病毒感染，如：流行性或散发性红眼病，眼睛充血严重，还可能在角膜表面形成瘢痕，甚至影响视力；水样透明分泌物：主要见于过敏，尤其在春秋季节更多。

很多人清理眼屎都直接用手，但粘膜很脆弱，就算手洗得再干净，也可能威胁眼部健康。用手揉眼睛也是不好的习惯，黑眼球表面非常娇嫩，揉破后就可能导致病菌感染。

如何正确清理眼屎呢？只需三步，就能轻松搞定！第一步：准备棉签和人工泪液；第二步：认真清洗双手；第三步：用棉签蘸取人工泪液，从内向外擦拭眼角，直至眼屎擦出即可。此外，眨眼、打呵欠也可以帮助眼屎排出。

眼药水能不用则不用，毕竟是药三分毒。王凯医生的一个病人也因结膜炎就诊，点了半年眼药水都不见好，经诊断是药物性结膜炎，把药一停就逐渐好了。

有红血丝、疲劳、睡眠不足，不主张滴眼药水。因为红血丝的产生也是身体的自我保护，它通过血管扩张，排出代谢物质，输送更多养分，改善疲劳状态。

如果临时有重要会面，可以使用收缩血管的眼药水救急。但长期使用会破坏眼睛内环境，破坏眼睛泪膜，导致干眼；眼球的表面也已经受到了微损伤，病菌可能乘虚而入。

很多人觉得开封的眼药水没过期就可以继续用，甚至一些过期的眼药水也有人在滴。我们在胡牧医生和两位观众的家里都发现了过期或开封很久的眼药水，这样的眼药水会有什么危害呢？

保质期是指在此期限内药物有效，未开封的眼药水可以按照说明使用；而开封后的眼药水，应在一个月内用完，如果没用完也不建议继续用，因为眼药水可能已经出现了变色、浑浊、沉淀等变性的情况，也可能受到了污染。

我们将开封半年、半年以上、一年以上的眼药水送往生物实验室进行细菌培养，检验员对眼药水进行采样、接种，并恒温培养三天后，结果发现这些眼药水都含有大量细菌，如果继续使用，就可能损害眼睛健康。

购买眼药水时可以选择小支装的，每支一两毫升，一天就能滴完，而且这种眼药水不含防腐剂。用药时间也不宜太久，一般滴一周即可。

大部分人滴眼药都是直接滴在眼睛上，这也是不对的，因为可能触碰到黑眼球造成损伤。

正确的滴眼药方式是：眼睛向上看，扒开下眼睑，将一滴眼药滴在下眼睑的红色睑结膜上，再眨眼即可。

图：正确的滴眼药方式

人眼在看远处物体时，外界的光线经过眼球的屈光系统，成像焦点就会落在视网膜上，这时候看东西是清楚的。

而近视眼的成像焦点前移了，没落在视网膜上，因此表现出看远不清楚、能看清近处的情况。矫正这种情况，只需要给患者戴上凹透镜，将光线发散，使焦点重新落在视网膜上即可。

严重的近视眼，眼轴会不断被拉长，但眼球中的组织不会跟着长，所以视网膜组织就会被越牵扯越薄，甚至破裂。破裂后就会离开它所依托的位置，即出现视网膜脱落，导致失明。

举个简单的例子，视网膜脱落就像是不断吹大的气球，当它薄到一定程度的时候，就会发生破裂。

近视眼是不可逆的，只能通过戴眼镜或手术的方式矫正。近视眼手术是在角膜中间削出一个凸透镜并取出，使角膜形成一个凹透镜，从而达到矫正视力的目的。这是一项全新的技术，叫做全飞秒激光。

近视眼矫正手术有两个要点：第一是在厚度只有550微米左右的角膜上，通过仪器定位，制作一个厚度只有几十至一百多微米的微凸透镜，整个过程不能有丝毫差错；第二就是需要人工取出这个微凸透镜，这相当于在七八张纸中间，在2mm的切口范围内，用镊子迅速稳定地抽走其中的一张纸，医生必须做到稳准狠。

有些人可能会担心屈光回退的问题，但其实大多数患者不用担心，因为屈光回退和圆锥角膜的情况非常少，而且术前也会要求患者的屈光度尽可能稳定，比如两年之内近视波动不超过50度。

看电脑、玩手机是现代人的常态，而同一视距下看东西太久，导致眼部肌肉过度紧张，就会引起视疲劳。

视疲劳不仅会损害眼睛健康，也会加重眼周肌肤老化、黑眼圈等问题。针对这种情况，我们可以通过用拳击球，让眼睛的焦点不停地远近切换，从而缓解视疲劳。

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