丹毒的临床表现

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丹毒常发于春、秋两季。潜伏期一般为2～5天。在发病前数小时内病人常有全身不适、畏寒、头痛、口渴、关节酸痛，发作时体温可突然升高至39～41℃，严重者特别是婴幼儿可出现惊厥、呕吐和谵妄。

皮疹开始为发红、发硬、有灼热感的斑片，迅速向周围蔓延而成为大片猩红色的损害，按之退色并有压痛。皮疹边缘稍微高起，与正常皮肤界限清楚，向外蔓延时中央的红色逐渐消退，变成棕黄色并轻微脱屑。患部皮肤有肿胀、发热的感觉，表面紧张而有光泽和触痛，有时皮肤可出现含有浆液或脓性分泌物的水泡，被称为水泡性丹毒。症状极严重时患处可以迅速发生坏疽，成为坏疽性丹毒。此种情况多见于新生儿，往往开始发生于脐部或生殖器等部位，迅速蔓延而发生坏疽，病情凶险，易引起败血症和腹膜炎，严重者甚至死亡。

丹毒可发生于任何部位，常见于小腿、面部、头皮和婴儿的腹部等处。临床发生于小腿的占绝大多数，而且多是足癣病人，面部次之，常见于挖鼻者。面部丹毒往往先从一侧的鼻部或耳部附近开始向同侧的颊部蔓延，有时可迅速跨越鼻部到达另一侧，形成蝶形损害。

附近淋巴结肿大疼痛，以后可扩展到头皮及下颌的边缘，使整个头面部红肿显著，甚至变形，眼皮往往由于明显的肿胀而难以张开，有时可蔓延至粘膜上。数日后皮疹不再扩展而开始消退，体温也逐渐下降，患部遗留轻微的色素和脱屑。有些严重病人由于细菌的扩展及毒素的作用，可发生内脏病变及血栓形成，如肾炎、心肌炎及海绵窦血栓形成。此外，胸膜、腹膜、滑膜及脑膜均可发生炎症，甚至因支气管肺炎、败血症导致死亡，这种情况较常见于手术后的老年人和婴儿。

（一）游走性丹毒

游走性丹毒红肿的皮疹一面消退一面发展，先出现于某处，不久消退，又在另一处出现，如此连续不断，病程可迁延达数周之久。

（二）复发性丹毒

复发性丹毒病程缓慢，反复发作，每次发作时较普通丹毒轻，只局部稍微红肿，病人没有或有轻度的发热及周身不适，往往在数天后自然痊愈，几周或几年后再复发。此型丹毒的常见部位是小腿，尤其多见于足癣病人，其次是面部和外生殖器等处。反复发作后，受累组织肥厚。发生于小腿时可形成象皮肿，发生于颜面和外生殖器者可形成慢性淋巴肿。