海绵状血管瘤概述

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海绵状血管瘤是由大量充满血液的腔隙或囊所形成，腔壁上衬有内皮细胞层，腔隙由纤维结缔组织间隔分开的柔软而巨大的鲜红色或深紫蓝色的血管瘤。可发生于身体任何部位，以四肢、面颈部多见，也可发生于内脏。

海绵状血管瘤形同海绵，柔软。患部皮色正常或呈暗蓝色。

受累肢体可有沉重、酸痛感，如有血栓形成，则患部疼痛增加，局部表现可触及硬结，抬高患部后肿块可排空消失，压迫肿块亦可排空血液，解除压迫后很快充盈。有些病人呈多发性海绵状血管瘤，散布于全身，或弥漫分布于某肢体，并伴有内脏血管瘤，称为海绵状血管瘤病。临床将其分为局限型和弥漫型，前者有完整包膜，可被完整切除。后者常侵入肌肉间隙、骨组织及骨髓腔，但并非浸润生长。

检查时常可见隆起包块，受压后缩小或消失，质地软，解除压迫后肿块很快恢复原状，颜色依据皮肤深度分为深蓝、青紫或正常皮肤。诊断困难时可作局部穿刺试验，如穿刺血性液体，有助于诊断。选择性动脉造影或直接瘤腔造影可了解血管瘤的范围、深度、部位，以及与血管瘤有关的动、静脉情况，有无动-静脉瘘等，对确诊及制定治疗方案有极大帮助。

治疗：海绵状血管瘤的形式多样，繁简相差悬殊，无规律可循，只有根据其侵犯层次和范围采取合理有效的治疗方法，而无一种固定模式。

1.一般治疗

位于四肢的海绵状血管瘤可穿着医用弹力袜或弹力绷带，能减轻肿胀，使病人感到舒适。

2.激素治疗

6个月以内的婴幼儿或瘤体范围较小者，可试用口服泼尼松，每次4mg/kg，隔日1次，连服2个月，然后减半，当减至每天5mg时停药。对大面积的海绵状血管瘤激素疗效不明显。

3.放射治疗

1岁以内的婴幼儿，瘤壁常由单层内皮细胞组成，类似肉芽血管，对射线较敏感。随年龄的增长，瘤壁出现不同程度的纤维组织增生，对射线失去敏感性，此时大剂量的射线治疗非但无效，反而会造成各层组织萎缩、功能不全和皮肤溃疡等严重并发症，应予避免。

4.硬化剂治疗

瘤腔内注射5%鱼肝油酸钠或无水乙醇，可使浅表较小的海绵状血管瘤内血栓形成并闭合。较大面积的血管瘤手术前注射硬化剂可减少术中出血。

5.手术治疗

术前应作瘤体穿刺造影或动脉造影，了解血管瘤切除的可能性或切除范围。手术最大的危险是大量出血，因此术前必须准备充足的鲜血。