骨关节病的防治

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骨关节病又称骨关节炎，肥大性关节炎、退行性变关节炎，一般认为是由于关节退变，关节软骨破坏所致的慢性关节炎。是老年人常见的一种退行性变的疾病。其发病率随年龄增长而增加，有人统计60岁以上老人80%证实有骨关节病。有人认为X线片上有骨关节病的只有30%的人有疼痛症状。骨关节病的发病除年龄因素外，还有许多其他的因素，如肥胖、创伤(包括反复性创伤)、关节化脓性炎症及遗传、代谢和饮食等因素。

1.临床表现

(1)运动时或运动后，病变关节疼痛。

(2)静止后受累关节僵硬，变换位置时疼痛加剧。

(3)病变关节变形，该关节活动时可闻辗轧音。

(4)脊柱受累表现为局部疼痛或肩痛、臂痛、下肢痛。

(5)急性期可伴关节肿，轻微红热现象。

(6)X线表现为关节腔变窄，甚至消失;软骨下骨硬化;软骨下囊肿;骨赘;关节面不平整。

上肢大关节(腕、肘、肩关节)的骨关节病，可表现因疼痛而活动受限，但无明显畸形。下肢的骨关节病严重地影响步态，髓部骨关节病在行走、上楼、由坐位站起时困难。如为双侧病变则行动更为不便，只能拖着脚步走。如有关节游离体，则可出现交锁症状。

 膝关节的骨关节病最常见，发病率最高。早期主要症状是活动时疼痛伴有“关节粘住感”，即关节在静止一段时间后出现僵直感，检查时发现关节被动屈曲时有摩擦音;伴有股四头肌萎缩。在后期关节屈伸功能丧失，病变的膝关节内侧受到侵犯，出现膝内翻畸形，此时下肢的持重线被改变，造成身体的不平衡，走路摇摆和不稳。

2.治疗

本病的治疗尚有待于进一步改进，但经治疗后症状大多可缓解，关节功能有改善。日常生活中要注意减少关节负重，必要时就用手杖或支架，同时要注意适当的功能锻炼，具体治疗如下:

(1)药物治疗:消炎镇痛药能缓解疼痛，减轻症状，如消炎痛、芬必得、扶他林等药。

(2)物理治疗:不同方式的物理治疗，如辐射线照射、短波、射频、蜡疗等起到暂时缓解症状作用。

(3)中医药治疗:中药内服、外洗、外薰等治疗也能改善骨关节病的症状，增加功能活动度。

(4)外科治疗:目的是解除疼痛，纠正畸形及恢复功能，如全膝关节置换术、骨赘切除术、关节固定等。