流行性感冒的诊断与鉴别诊断

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（一）诊断要点

１?好发于冬、春季节，常有明显的流行病史及接触史。

２?起病急，局部症状一般较轻，全身中毒症状明显，有高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力等，眼结膜症状明显而鼻咽部症状较轻。在流感流行期间尚可见到以咳嗽、咳痰、胸痛为主要症状或以恶心呕吐、腹泻为主要表现的流行性感冒。个别患者可出现细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑炎、急性心肌炎等并发症。

３?血常规检查、病毒分离以及病毒血清学等检查有助于病因诊断。

（二）鉴别诊断

流行性感冒应注意与上呼吸道感染、支气管肺炎等相鉴别。

１?上呼吸道感染

上呼吸道感染常见于寒冷季节或气候骤变之时，无流行史，起病急，局部（呼吸道）症状明显而全身症状较轻。可通过病毒分离与血清学检查等加以鉴别。

２?支气管肺炎

细菌性支气管肺炎和流感引起者不同，前者病变是沿支气管发生的散在性肺实质炎症，后者则主要在肺间质；前者痰量较多，为黏液浆液痰或有脓痰，排痰时引起咳嗽，后者多为较剧烈的刺激性咳嗽，痰量少；Ｘ线诊断前者呈支气管肺炎，后者则呈间质性肺炎病变。

３?其他急性传染病前驱症状

有些急性传染病的前驱症状与流行性感冒的症状也较相似，如麻疹、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、传染性非典型肺炎等在患病初期其症状与流行性感冒有诸多相似之处，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。