血栓闭塞性脉管炎的临床表现

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（一）症状

１．疼痛

疼痛是血栓闭塞性脉管炎的主要症状，随着病情的进展疼痛逐渐加重。

２．怕冷

病人患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，并呈逐渐加重趋势。

３．感觉异常

患肢出现麻木、烧灼、奇痒、针刺及足底发紧感觉，为末梢神经缺血所致的早期表现。

４．游走性血栓性静脉炎

约４０％的血栓闭塞性脉管炎患者在小腿或足部反复出现红色条索、结节状的浅表静脉，伴有疼痛。

急性发作期持续２～３周，以后红肿疼痛逐渐消退，经过一段时间后又可重新出现。

５．溃疡和坏疽

 溃疡和坏疽是病情发展恶化，肢端组织严重缺血的结果。大多数为干性坏疽，常先在１～２趾的末端或趾甲旁出现，然后累及整个足趾。开始时趾端呈干枯发黑，坏死组织脱落后形成经久不愈的溃疡、坏疽，使疼痛更加剧烈。

（二）体征

１．皮肤色泽改变

因动脉缺血，使皮肤色泽异常苍白。伴有浅层血管张力减低时皮肤变薄，皮色在苍白的基础上出现潮红或紫绀，当肢体下垂时更加明显。

２．动脉搏动减弱或消失

足背、胫后或桡、尺动脉搏动减弱甚至消失。

３．肢体营养障碍

由于长期慢性缺血而发生营养障碍，表现为趾（指）甲生长缓慢、增厚变形；皮肤干燥、脱屑、皲裂，出汗减少或停止，汗毛脱落，小腿或足部肌肉松弛、萎缩，趾（指）收缩、变细。