脑血栓的病理变化

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脑梗死发病率颈内动脉系统约占４／５，椎?基底动脉系统约占１／５。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎?基底动脉等。缺血性病变的病理变化可分为以下几期。

①超早期（１～６小时）：病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞、神经细胞及星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化；

②急性期（６～２４小时）：缺血区脑组织苍白和轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞及内皮细胞呈明显缺血改变；

③坏死期（２４～４８小时）：大量神经细胞消失，胶质细胞坏死，中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿；

④软化期（３天～３周）：病变区液化变软；

⑤恢复期（３～４周后）：液化坏死脑组织逐渐被清除，脑组织萎缩，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊，此期持续数月至２年。

脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流３０秒钟脑代谢即发生改变，１分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞导致缺血超过５分钟可发生脑梗死。