中老年人群心肌梗死的防治

所在栏目：老年人 核心内容: 心肌梗死

心肌梗死是心绞痛的进一步恶化，它的发病机制与心绞痛一样，在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生管腔内持久而完全的闭塞，导致该动脉所供应的心肌严重缺血，以致心肌坏死。

心肌梗死的范围大小和严重程度主要取决于冠状动脉阻塞的部位、程度、速度和侧支循环建立的情况。

1.心肌梗死的诱发因素

（1）重度体力活动与情绪过度激动;

（2）出血、感染或其他因素引起的血压下降;

（3）血压急剧增高;

（4）严重心律失常;

（5）饱餐特别是进食了大量脂肪;

（6）用力排便。

2.心肌梗死的先兆症状

不少病人在发生急性心肌梗死前有先兆表现。对老年人来说，掌握这些症状对心肌梗死的早期诊断和治疗，防止病情恶化有着至关重要的意义。心肌梗死的先兆症状有：

（1）剧烈而持久的左胸心前区疼痛，用硝酸甘油不能缓解;

（2）疼痛时伴有大汗淋漓、虚脱、呼吸急促、恶心呕吐、呃逆、心悸和头晕头痛;

（3）疼痛可向颈部、肩部、手臂、牙齿、下颌、甚至脐部和背部等放射。

一旦出现上述先兆症状，应提高警惕，及时就医，避免发生心肌梗死。

3.心肌梗死的症状

疼痛的部位与性质与心绞痛相同。除上述诱发因素外，还可发生于安静或睡眠中;疼痛时间较长，不间断地持续30~60分钟;休息或含用硝酸甘油不能缓解。病人表现为烦躁不安、出冷汗、心理恐惧、有濒临死亡的感觉。少数病人可无疼痛，一开始就表现为血压下降或心力衰竭的表现。

4.诊断

医生根据病人的症状和心电图、心动超声、心脏 MRI、血肌酸激酶—MB（CK-MB）和肌钙蛋白，诊断是不困难的。

5.自我急救的方法

停止活动;舌下含化硝酸甘油片或口腔喷射硝酸甘油喷雾;咀嚼阿司匹林后吞服;打救护车急救电话。

6.医院急救

（1）药物溶解血栓，必须要在第一次发生胸痛后3小时之内静脉给药。

（2）血管成形术，也叫经皮冠状血管介入术（PCI），手术必须在心肌梗死发作后12小时之内进行，将狭窄或闭塞的血管重新开放，必要时可插入支架，以保持血管持续通畅。

（3）传统的心脏搭桥术在PCI失败后仍不失为一种选择。

7.预防冠心病的方法

（1）生活习惯的调整;

（2）定期检查血压、心脏、血糖和血脂;

（3）健康饮食，可采用DASH饮食方案;低糖、低盐、限制油炸食品、不吸烟和适量饮酒;（4）维持正常体重;

（5）保持好的心态，不要过于紧张或激动;

（6）参加一定量的体育锻炼;

（7）有心绞痛史的病人身上应随时备用硝酸甘油和阿司匹林，以自我急救时用。