急性上呼吸道感染的临床表现

所在栏目：口腔疾病

根据病因的不同，急性上呼吸道感染的临床表现可有不同的类型。

（一）普通感冒

普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。其起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，２～３天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经５～７天痊愈。

（二）病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起，临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显，当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

（三）疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒Ａ引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为１周。体格检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表现有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。

（四）咽结膜热

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程一般为４～６天，常发生于夏季，通过游泳传播，儿童多见。

（五）细菌性咽－扁桃体炎

细菌性咽－扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达３９℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

在急性上呼吸道感染的病程中，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管／支气管炎，部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等并发症。