20231226健康之路视频和笔记:杨帆,微创时代,电视胸腔镜技术

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本页提供2023年12月26日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨帆。主题是《医心守护》。主要介绍医者如何用妙手仁心抚平患者痛苦等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨帆：北京大学人民医院胸外科主任医师。

曾经传统的胸外科手术，创伤很大、危险度高，被百姓称作“最疼的手术”，让很多患者望而却步。为了打破这种困境，北京大学人民医院胸外科的医生，把电视胸腔镜技术引入到了中国，从此告别了大切口，步入微创治疗的新时代。

图：传统的胸外科手术

传统的开胸手术对胸部的损伤是毁灭性的，需要取掉患者一根肋骨，然后再放进一个像绞盘一样的开胸器把肋间隙撑开。这种方式会对患者整个胸壁软组织造成挤压伤，尤其会对肋骨间神经造成毁灭性的损伤，三分之一的患者术后会遗留慢性疼痛。

除疼痛外，这种损伤对于胸壁的功能、上肢的运动都会带来非常大的影响。很多患者甚至会因恐惧手术而错过最佳治疗时期。

北京大学人民医院胸外科的王俊院士是国内胸部微创外科的引路人、奠基者。1992年11月，王俊院士在美国迈克尔·马克教授的帮助下，完成了中国第一例电视胸腔镜手术。

一个新技术横空出世，免不了会面临质疑。当年，业内的专家前辈们基于临床经验提出了各种疑问，王俊院士为了能够回答所有的问题，收集了非常详实的病历资料，甚至能随口背出几十甚至上百例的病历。一次次的质疑与论证也帮助这项技术能够更扎实地在国内开展。

有了电视胸腔镜技术后，早期肺癌手术的占比提高了40%到50%，很多良性病都可以在微创下完成，肺癌患者术后五年生存率提高了20%到30%。

什么样的肺结节具有危险性？

1、肺结节不等于肺癌。

2、根据影像学性质，肺结节可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节也就我们常说的“磨玻璃结节”。

3、对于发展速度比较快、恶性程度比较高的实性结节来说，要积极地通过电视胸腔镜手术去处理，进行肺的切除；而磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节，属于惰性增殖，生长缓慢、风险小，所以可以先观察，缓处理；如果被定义为混合密度磨玻璃结节，就要引起警惕了。

技术引进只是第一步，后续推广还面临不小的困难。首先需要解决的是昂贵的器械费用问题。传统国外切割缝合器的枪头价格昂贵，为了替病人节约手术费用，王俊院士就地取材，用车条自制了胸腔打结器，成本只有几块钱，还能反复使用，大大降低了手术成本。

胸外科的医生们还发现，西方人群的肋骨和东亚人群的肋骨有很多不同，国外的一些比较成熟的手术器械，并不适用于中国的患者。于是，王俊院士带领团队潜心研究了数十年，对手术器械和手术方式进行改良。

很多患者在做完胸腔手术之后，会出现术后痛，令人难以忍受。胸外科医生联合麻醉科的医生，不断设计、研究新的镇痛方案。他们发现长时间挤压肋间神经，就会产生非常明显的疼痛，于是通过神经阻滞，再加上镇痛药的方式，成功降低患者的慢性疼痛发生率，病人术后住院时间也更短了。

https://tv.cctv.com/2023/12/26/VIDEbQROIOtJodSfLgb4QAYZ231226.shtml

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