20190516健康之路视频和笔记:符伟国,主动脉夹层,马凡氏综合征

所在栏目：健康之路 健康之路2019视频全集 核心内容: 主动脉夹层

本页提供2019年5月16日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是符伟国。主题是《拆除血管里的“炸弹”》。主要介绍发生主动脉夹层怎么办等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：拆除血管里的炸弹

符伟国：复旦大学附属中山医院血管外科主任、主任医师。

主动脉是由心脏发出，向上三根血管称为“三根毛”，分别连接大脑和上肢，向下多根血管分别连接肝脏、胃、肠道、肾脏和下肢，形成密闭的动脉管道系统。

主动脉一旦发生破裂，心包腔被液体胀满而失去弹性，心脏会被压的很紧，无力舒张收缩，人体的整个供血系统就会衰竭，造成生命威胁，发病速度远快于心梗和脑梗。

高血压是引爆主动脉夹层炸弹的高危因素之一。

主动脉的管壁分为内膜、中膜、外膜三层。正常情况下，这三层结构合而为一，中间没有缝隙。但是高血压等原因会导致内膜发生破损，使得红细胞随着血流冲入内膜破口进入中膜，形成夹层。

主动脉发生夹层时，血流穿过内膜，一种是在高血压的冲击下，血流不断在内膜和中膜之间、中膜和外膜之间形成夹层，最后发生外膜破裂，导致胸腔大出血。

另一种是血流穿过内膜后没有向外破裂，而是沿着夹层管腔撕裂，使得真腔的管腔越变越窄，造成远端供血的器官缺血。

主动脉夹层致死率、致残率高，要引起重视；血压忽高忽低对主动脉壁损害更大，高血压患者要按时规律服药，按时测量血压；35岁以上的人群每年至少要有一次正规血压测量。

马凡氏综合征是显性遗传性疾病，患者的主动脉管壁厚度要比正常人薄得多，能承受压力也比较小。

马凡氏综合征的典型症状：体格细高、蜘蛛指（趾）、高度近视。

马凡氏综合征患者心血管系统发生病变会导致死亡。可能是因为患者主动脉管壁薄弱，随血流冲击不断扩张，导致了主动脉瘤；也可能是主动脉内膜被冲破，导致了主动脉夹层。心脏超声可以提前发现这些隐患。

主动脉夹层患者的典型疼痛症状是持续性的撕裂样疼痛，且疼痛部位不固定。90%的患者可以通过疼痛觉察主动脉夹层的存在。

最常见发生疼痛的部位在左胸、后背部、腰背部、腹部、大腿根部。

如果发生主动脉夹层位于“三根毛”之前部位，需用传统的手术方式，从胸骨开口后，用人工血管替换病变的血管。

如果发生主动脉夹层位于“三根毛”之后部位，可以通过微创手术将人工血管的支架送到破口处修复破口，然后导入支架打开受压的真腔。

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