20161218健康之路视频和笔记:李光伟,糖尿病,降糖药,二甲双胍

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本页提供2016年12月18日科教频道cctv11健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李光伟。主题是《降糖药你用对了吗》。主要介绍降糖药该怎么吃，按时吃药的小窍门，影响选择降糖药的因素等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：降糖药你用对了吗

李光伟：阜外心血管医院内分泌与心血管病诊治中心主任医师。

有些降糖药（磺脲类、瑞格列奈类、那格列奈类）会导致低血糖，因此降糖药不宜加药。也不能自行多打胰岛素。如果没有吃饭，一定不能吃降糖药。如果饭量减半的话，最好降糖药也随之减量。最后总结一下，降糖药药量可以跟随饭量的减少而减少，或者停服一次。但是加量的时候一定要慎重。

降糖药漏服就不要再补服了，而且降糖药吃多了也是有害的。

按时吃药的小窍门：降糖药放餐桌、降糖药放包中、降糖药放钱包、降糖药放床头、定闹钟勤提醒。

影响选择降糖药的因素有糖尿病类型、伴随疾病、不同年龄、病程不同。糖尿病患者是否服用降糖药或注射胰岛素需要根据各人的体质进行评估。千万别吃别人的降糖药，适合别人的不一定适合你。不同年龄的人对血糖耐受是完全不一样的。年龄大的人，心脏疾病，脑血管疾病的人群是需要特别注意低血糖的。但是二十岁到四十岁的人对于低血糖的要求则不是那么高。在降糖药中有几种服用过量就会导致低血糖的药品，年龄大的一定要注意了。

刚得糖尿病的人群和老病号们的用药药量是完全不一样的。病程长的人有可能自己完全分泌不出胰岛素，这时候就需要几种药一起配合着用了。

降糖药也不是说价格越贵效果越好，新研发的药价格就贵。一般来说国产的药就相对来说比较便宜。老药和新出的药来比，老药就比较便宜。国产的药有的和进口的药药效是一样的。所以不能光凭价格来评价药品药效。

图：二甲双胍的优劣势

二甲双胍是双胍类药物中应用最多的一种药物，它的特点主要有：降糖作用明显，效果与剂量有关，剂量越大，降糖效果越好，而且单用该药，一般不会引起低血糖；在治疗剂量内，二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒；应用范围较广，肥胖、血胰岛素明显增高的糖尿病病人应优先考虑使用。

二甲双胍的副作用主要发生在肠道中，有 20%-30%的病人会出现不良反应，包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻等。经过一段时间的治疗后，这些不良反应通常会自行减弱。如果从低剂量开始逐渐增加剂量，或选择在进餐或进食后服药，可以减轻上述症状。二甲双胍导致乳酸性酸中毒少见，但在肝肾功能不全、心力衰竭、严重贫血、缺氧状态时，则禁用双胍类药物。

胰岛素适合血糖特别高的病人使用。如果血糖特别高还不用胰岛素的话可能还会有生命危险，比如酮症酸中毒导致的昏迷。另外如果已经吃三到四种口服药血糖还是偏高的话也是需要打胰岛素的。对于糖尿病人来说胰岛素可以预防心脏病，脑梗塞，肾功能衰竭等疾病。另外胰岛素并不是一打就要打一辈子的。有的新得的糖尿病人可以短时期的使用胰岛素，并且在今后生活中可以长期的不服用药物控制。当然这个前提一定是保持良好的生活习惯。

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