母儿血型不合的类型以及该如何处理？

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孕妇和胎儿血型不合时，胎儿从父方遗传来的红细胞血型抗原是孕妇所不具有的。虽然母儿的血液循环各成系统，互不相通，但这一抗原在妊娠期或分娩期却可通过破损的胎盘绒毛进入母体，使孕妇致敏而产生相应抗体。

当再次妊娠受到相同抗原刺激时，相应抗体迅速增加。抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合产生免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏而发生溶血，威胁胎儿、新生儿的生命。

图：母儿血型不合

母儿血型不合主要有ABO型和弥因子（Rh）型两大类。ABO血型不合较多见，99%发生在孕妇血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，孕妇可被胎儿的A或B抗原致敏而产生抗A或抗B抗体。自然界中广泛存在与A、B抗原相类似的物质（植物、寄生虫、接种疫苗），接触后也可产生抗A、抗B抗体，故而胎婴儿溶血可有50%发生在第一胎。由于A、B抗原的抗原性较弱，胎婴儿红细胞表面的反应点比成人少，所以胎婴儿红细胞与相应抗体的结合也少，溶血病的病情较轻。

当孕妇为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，母体可被Rh抗原致敏而产生相应抗体。然而，Rh抗原的特异性强，只存在于Rh阳性的红细胞上，故除非孕妇曾接受过输血或血液疗法，Rh溶血病罕见于第一胎的胎婴儿。分娩次数越多，进入母体的抗原量越多，产生的抗体也越多，胎儿、新生儿溶血的可能性越大，病情也越严重。主要表现为贫血、水肿、肝脾肿大和黄疸，新生儿可因严重贫血或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑细胞发生核黄疸而死亡。胎次越多，胎儿病情越重，甚至宫内死亡。因此，目前产前检查都为孕妇作血型检查，若发现孕妇为O型、Rh阴性，要求丈夫也进行血型检查。

如有早产、流产、死胎史，孕妇尚需作血清抗体检查，以便采取预防措施，加强孕期监护。