什么是水肿？水肿怎么办？

所在栏目：健康自测 核心内容: 水肿

水肿和肥胖虽然都会增加体重，但水肿是过多的液体在组织间隙内积聚，是全身均匀分布，所以不易看出人体水肿。肥胖指的是脂肪因过剩而堆积于体内，主要堆积在乳房、腹部、臀部。人们在日常生活中发现的水肿往往是脚踝部位有个凹陷，如用手指按压就更明显了，这是局限性水肿，几乎都是局部组织病变，局部组织间隙积聚了液体。有时水肿也存在于体腔内，如胸腔内有积聚过多的液体形成胸水，腹腔内为腹水，心包腔内也可积水。

水肿发生的原因较为复杂，简而言之是毛细血管压力和组织间隙压力滤出与回收综合力失去平衡的结果。水肿是常见的症状，多数是全身性原因引起的，像心脏病引起的水肿多数表现在身体下垂部分；下肢水肿出现得早，腰部也见水肿，这种心源性水肿在劳累后会加重，休息后可以减轻，随着心力衰竭的加重会全身水肿，并可累及体腔，包括胸腹腔及心包的积液，临床呼吸更急促，不能平卧。肾脏病常导致蛋白尿出现，造成血浆蛋白的减少，血浆胶体渗透压降低，组织间隙回收力降低，潴留在组织间隙的液体增多，开始在眼睑部水肿、脸部浮肿，以后发展为全身水肿。

图：水肿

此类水肿除了导致肾功能损害，还常伴有高血压、尿液化验有蛋白尿、血尿及管型尿。肝硬化后期，由于门静脉压力过高及肝功能损害，白蛋白减少，两种因素会形成腹水，少量腹水不易发觉，只会觉得腹胀难受；如腹腔内已积聚了1000毫升液体，B型超声波或用叩诊可以检出腹水，大量腹水会并发脐疝，胸腹水也会同时存在。营养不良的患者除了毛发枯黄、贫血、乏力之外，也常见有足部水肿，并逐渐发展至全身。引起营养不良的原因可见于许多慢性疾病，全身的蛋白质消耗、重度烧伤、维生素B缺乏均可产生水肿。此外，还有许多其他原因可以形成水肿，如甲状腺功能减退所致的黏液性水肿，这种水肿表现为面部非凹陷性水肿。女子月经来潮前常有轻度水肿，可伴乳房胀痛，月经后水肿自然退去。

局部性水肿可因局部炎症引起水肿、充血、渗出，患者在局部有红、肿、热、痛的症状；淋巴回流受阻引起水肿主要是由丝虫病引起的，俗称象皮腿，下肢皮肤粗糙，皮下组织增厚并起皱褶。下肢形成静脉血栓或静脉曲张造成下肢静脉回流受阻可致水肿。妊娠水肿、过敏反应也会有水肿。除上述全身性或局部性水肿之外，还有一种水肿可能与神经、体液的失调有关，往往发生于女性，立位时水肿明显，卧床休息后会消退，经有关检查并无器质性病变发生。水肿是一种体征，对症处理可采用利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、呋塞米（速尿）等，但需防止钾离子流失。中草药中车前子、白茅根、玉米须、冬瓜皮、葫芦瓢、马鞭草、河白草等亦有一定的利尿退水肿功效。

饮食宜淡盐，应较少摄入水分。全身性水肿大多由疾病引起，故必须针对病因治疗。