混合型颈椎病概述

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凡临床上具有上述两型或以上症状及体征者，都可视为混合型颈椎病。本型在临床上最为常见，这是因为：一方面神经根等椎动脉、交感神经纤维、颈髓等组织在解剖上关系密切，当颈椎间盘向后侧方突出时，可以同时刺激或压迫两种或两种以上组织，刃出现混合型症状及体征椎动脉型颈椎病，同时压迫神经根和颈髓即为脊髓神经根型颈椎病，有时颈椎体后方的骨赘神经根型颈椎病，有时颈椎体后方的骨赘可以横贯椎管前方，两侧方压迫神经根和椎动脉，中间压迫颈髓，临床上出现截瘫或四肢瘫的同时，可以表现出病变平面神经根受压及椎动脉缺血症状。

另一方面，由于颈椎病在病理上是逐渐发展的，初期骨赘很小时仅压迫一种组织，随着骨赘的逐渐增大和其他退变组织的逐渐加重，可以逐渐压迫两种或两种以上组织，所以临床上常见到这样一类病人，初期表现为神经根刺激症状，数年后又同时出现椎动脉，交感神经或颈髓受累的症状，病变即由单纯的神经型发展为神经根脊髓型或神经根椎动脉型。

此外，骨赘与受压组织的解剖关系还可因颈椎的活动而发生变化，如在椎管狭窄的情况下颈椎过度后伸，黄韧带向前发生皱折，可以加重颈髓的压迫，而颈前屈，这种压迫变解除，由此可见，仅解剖和病理的观点，多种组织混合受累是绝对的，而单纯的神经根、椎动脉或脊髓受累是相对的，因此临床单纯型颈椎病较少见，而混合型颈椎病较多见。