溃疡性结肠炎的鉴别诊断

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溃疡性结肠炎的鉴别诊断分为以下几点：

１．慢性细菌性痢疾

慢性细菌性痢疾常有急性菌痢史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗生素治疗有效。

２．阿米巴肠炎

阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。

粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。

３．血吸虫病

有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。

４．克罗恩病

克罗恩病主要侵犯回肠远段，腹痛多位于右下腹或脐周，少见里急后重。粪便常无黏液脓血，较多见腹部包块、瘘管形成、肛门及直肠周围病灶。Ｘ线钡剂灌肠造影见回肠末段有“线样征”，乙状结肠镜检查多属正常，但全肠镜检查可见病变部分呈节段性分布，黏膜呈卵石样隆起，有圆形、纵行线状或匐行性溃疡，多无渗出性或接触性出血。黏膜活组织检查可发现非上皮性肉芽肿及全肠壁炎、裂隙状溃疡面，有助于鉴别。

５．大肠癌

大肠癌多见于中年以后，经直肠指检常可触到肿块，结肠镜与Ｘ线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值，须注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。

６．肠易激综合征

肠易激综合征粪便有黏液但无脓血，显微镜检查正常，结肠镜检查无器质性病变证据。

７．其他疾病

其他感染性肠炎、缺血性结肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉、结肠憩室炎等也应注意与溃疡性结肠炎相鉴别。